2021年海外健康险发展现状及中国健康险未来前景分析报告（36页）.pdf

1、4.3 NHS 探索商业化运行模式，社保与商保有效融合NHS 运行几十年后，由于缺乏竞争激励机制，也逐渐暴露出医疗服务提供机构效率低下，患者等待救治的时间过长等问题。政府为了改变状况，进行了几番改革，探索 NHS 的商业化运行模式。2007 年，英国政府在初级卫生保健基金中全面推广了“服务外包”模式，旨在引入市场因素来提供管理服务，通常采取政府购买商业保险公司提供的经办服务的方式，允许有资质的商业保险公司为 NHS 提供管理服务，将原有的“政府包揽购买和提供服务”改为“政府购买，服务竞争”，实现了社保与商保的有效融合。该模式总体分为筹资与服务两个机能，一部分保险公司负责提供医疗保障服务，承包医

2、疗服务的保险机构需要提供政策咨询、产品咨询等辅助性服务，全国能提供相应服务的机构并被英国政府指定有 14 家，也只有这些公司才有资格提供服务，政府按照约定向相应的保险公司支付相应的服务费用。在筹资方面，在英国各地设置了 152 个初级卫生保健基金(PCT)，大部分医疗经费由它管理，在政府对其为居民提供的保障水平之后，可以允许负责基金管理的保险公司提取一定比例的保健基金作为报酬。保柏集团(Bupa)创立于 1947 年，全称为英国互助联合会(British United Provident Association)，是全球最大的国际健康和保健服务机构之一，其分支机构遍布英国、西班牙、澳大利亚、沙特阿拉伯、美国、印度、我国香港行政区等 200 多个国家和地区。该公司是一个没有股东的互助机构、税后盈余全部再投资于改善设施和提高客户服务质量。 Bupa 集团营业收入一直稳定在 110 亿英镑以上，税前利润除 2019 年外都为正，近年来税前利润有所下滑，但仍基本维持在 3 亿英镑以上，有较好的收入。Bupa 集团保费收入总体呈上涨的趋势，净保费收入从 2016 年的 79.9 亿英镑上涨至 2020 年的 88.1 亿英镑，复合增长率达 1.97%，偿付能力充足率维持在 160%以上，基本处于公司目标范围内。