澳大利亚研究所：2025太平洋地区医护人力危机应对研究报告：医护人员迁移难题与公共卫生合作路径（中译版）（92页）.pdf

核心结论速览： 太平洋岛国卫生系统已处于崩溃边缘：报告详细记录了斐济、巴布亚新几内亚、萨摩亚、所罗门群岛和瓦努阿图卫生系统的惨淡现状，许多卫生服务和医院已被摧毁，运营能力仅剩30%-40%。 熟练卫生工作者正通过多种路径流向澳大利亚和新西兰：包括PALM和RSE等政府管理计划，以及雇主担保的技术移民项目。太平洋国家因此流失了高达40%的卫生工作者。 注册护士被降级为低技能护理岗位：报告发现，注册护士等熟练卫生工作者正被招募到澳大利亚养老护理等低技能岗位工作。护士的资质不被承认，无法在原专业执业。 技术移民项目中存在系统性的剥削与虐待：临时移民工人因依赖雇主担保而处于极度弱势地位，面临低薪、无薪加班、歧视和恶劣工作条件。有工会报告称，工人在休息时被禁止使用母语交谈。 澳大利亚和新西兰正将其护理危机输出到太平洋地区：报告批评澳大利亚和新西兰利用其太平洋邻国来填补本国护理人员短缺。尽管承诺支持太平洋发展，但其移民政策正在系统性地耗尽这些国家的卫生人力资源。 气候危机正在加剧卫生工作者的压力：气候变化导致的海平面上升、极端天气事件和疾病传播范围的扩大，使已处于超负荷状态的卫生工作者面临更大的职业健康安全风险和心理健康压力。 工会呼吁真正的互惠与社会对话：太平洋岛屿和目的地国的工会一致认为，当前的劳工流动安排缺乏真正的互惠性。报告提出了涵盖各级政府优先事项的详细建议，包括制定符合WHO《全球卫生人员国际招聘行为守则》的劳务协议。H2：研究背景——从短期收益到长期代价。2025年12月，澳大利亚研究所未来工作中心与公共服务国际（PSI）联合发布了《应对太平洋卫生劳动力危机》报告。这份报告基于在斐济、瓦努阿图、巴布亚新几内亚和所罗门群岛举行的四次塔拉诺阿（Talanoa）磋商工作坊，以及在澳大利亚和新西兰进行的访谈和咨询。研究涵盖了89名太平洋岛国参与者（48名女性和41名男性）以及15名来自澳大利亚和新西兰的受访者。报告的核心发现是：尽管劳工流动计划为参与其中的太平洋工人及其家庭带来了短期收入收益，但它们正在同时削弱该地区长期经济生存能力的基础。正如太平洋岛国论坛前秘书长所指出的，该地区必须考虑既促进短期收益又确保长期经济可行性的战略。H2：太平洋岛国卫生系统的“推力”因素。报告详细分析了驱动卫生工作者离开的五大“推力”因素：低工资与未付津贴：在许多太平洋岛国，卫生工作者的工资不足以维持生计，法定的津贴常年拖欠。斐济的卫生工作者报告称，自2018年以来应得的环保津贴至今未付，而高级医务人员（包括医生）早已收到这笔款项。恶劣的工作条件：许多卫生设施年久失修，设备不足或根本无法使用。工作人员经常在没有接受过培训的情况下被迫操作新设备。所罗门群岛的卫生工作者报告称，由于对公共卫生系统失去信心，患者正转向昂贵的私人医疗服务。人员严重不足与经验断层：由于资深工作者流失，许多设施中绝大多数护理人员的经验不足一年。缺乏足够的有经验护士来指导、支持和监督初级护士，这严重损害了当前和未来卫生系统的能力。缺乏培训与职业发展机会：培训机会的缺失是所有国家普遍存在的问题。在一些专业领域，由于资深临床医生和卫生教育工作者流失过多，大学里已没有具备足够专业知识的教师来提供培训。职业健康安全风险：地理隔离、缺乏设备、极端天气事件、暴力（尤其是针对女性的性别暴力）使卫生工作者面临重大安全风险。气候变化导致的海平面上升迫使社区搬迁，加剧了社区间的紧张关系，卫生工作者不得不在这些社区中应对日益增长的冲突和压力。H2：澳大利亚和新西兰的“拉力”因素——劳动力迁移的多重路径。报告揭示了太平洋卫生工作者流向澳大利亚和新西兰的五条主要路径：PALM计划（太平洋澳大利亚劳工流动计划） ：该计划最初针对农业季节性工人，现已扩展至养老护理等行业。2025年7月，PALM计划共有30,475名工人。其中，医疗保健和社会援助行业有1,290名工人，较2022年4月的195人显著增长。PALM养老护理扩展（ACE）试点项目为工人提供资金支持，以完成个人支持（老龄化）三级证书培训。RSE计划（新西兰认可季节性雇主计划） ：该计划允许雇主在园艺和葡萄栽培行业招聘太平洋工人。2024-25年，该计划配额为20,750人，实际入境17,202人。雇主担保的技术移民签证：澳大利亚的紧缺技能临时技术移民签证（482类别）下的养老护理行业劳务协议，允许雇主担保个人护理工作者。2025年6月，有2,379名工人以此身份在澳大利亚工作，其中包括143名斐济公民和9名巴布亚新几内亚人。新西兰的认可雇主工作签证允许雇主担保个人护理助理和老年及残疾护理员。学生签证路径：疫情后，持学生签证的斐济人数激增。2024年，有5,665名斐济学生在澳大利亚学习，其中大多数就读于职业教育与培训（VET）课程。许多学生利用放宽的工作时间限制从事护理工作。永久移民路径：澳大利亚的雇主提名计划签证（186类别）和新西兰的护理劳动力工作转居留签证，为在两国工作满两年的护理人员提供了永久居留途径。澳大利亚的太平洋参与签证（PEV）和新西兰的萨摩亚配额及太平洋通道类别也为太平洋公民提供了少量永久居留名额。H2：对太平洋卫生系统的破坏性影响。卫生人力资源枯竭：太平洋岛国正在失去他们最需要、最难以替代的技术工人。即使是少数有经验的工作者的流失，也可能在已经捉襟见肘的小型卫生系统中造成毁灭性影响。技术降级（Deskilling） ：注册护士被招募到养老护理等低技能岗位，其专业资格不被承认。这不仅浪费了他们的专业技能，也使他们在返回原籍国后可能因脱离实践而失去注册资格。服务质量下降与公众信任流失：资深工作者的流失导致服务质量下降，公众对公共卫生系统的信任度降低。患者转而寻求昂贵的私人医疗服务，进一步加剧了卫生不平等。培训能力崩溃：资深临床医生和教育工作者的流失，导致许多专业领域的培训能力丧失。没有足够的教师来培训下一代卫生工作者，形成了一个恶性循环。气候危机应对能力削弱：卫生工作者是气候变化的第一响应者。人员的流失直接削弱了太平洋岛国应对日益频繁的气候灾害的能力。H2：制度性失败——剥削与监管缺失。报告揭示了一个系统性问题：在政府管理的PALM和RSE计划中存在的剥削问题，在监管更松散的雇主担保技术移民项目中更为严重。私人招聘机构的掠夺性行为：工会和工人报告称，私人招聘机构提供误导性信息，对工作性质、条件和技能认可途径做出虚假承诺。有机构将PALM计划下的个人护理工作者推销为“比雇佣本地合同护士更具成本效益”的选择。签证依附下的脆弱性：临时移民工人依赖雇主维持签证资格。希望申请永久居留的工人需要工作至少两年并获得雇主支持，这使他们不敢对恶劣待遇提出投诉。系统性的低质量工作：澳大利亚和新西兰的养老护理行业本身存在低工资、工作质量差和长期人员不足等结构性问题。这些问题驱动了对移民劳动力的需求，而移民工人又被置于最脆弱的境地。H2：未来展望——呼吁系统性改革。报告提出了涵盖所有政府、澳大利亚和新西兰政府以及太平洋岛国政府的详细建议：所有政府的优先事项：制定全面考虑劳工迁移社会和经济影响的劳务协议；通过社会对话与来源国和目的地国的卫生工会共同制定协议；改革PLMAM以尊重社会对话原则；制定符合WHO《全球卫生人员国际招聘行为守则》的协议。澳大利亚和新西兰政府的优先事项：将官方发展援助用于支持太平洋岛国制定卫生人力发展政策；审查技术移民路径，防止其被滥用于招募太平洋岛国护士从事个人护理工作；为从太平洋移民的卫生工作者建立全面的技能认可机制。太平洋岛国政府的优先事项：实施强有力的社会对话和集体谈判机制；加强国家卫生人力数据系统，监测短缺和移民模式；增加对国内培训机构（如护理、助产和相关健康项目）的投资。延伸阅读。以上为报告核心趋势分析，如需获取完整报告详细数据及全部案例，请访问下载页下载完整PDF报告。FAQ区块。Q1：太平洋岛国卫生工作者流失的规模有多大？A：报告显示，太平洋国家因此流失了高达40%的卫生工作者。许多卫生服务和医院运营能力仅剩30%-40%。仅斐济一家医院在过去四年中就流失了约100名护士。Q2：PALM计划是什么？它与卫生工作者流失有何关系？A：PALM（太平洋澳大利亚劳工流动）计划是澳大利亚为太平洋和东帝汶工人设立的临时劳工流动计划。该计划最初针对农业季节性工人，现已扩展至养老护理等行业。这导致注册护士等熟练卫生工作者放弃专业岗位，前往澳大利亚从事低技能的个人护理工作。Q3：为什么注册护士愿意从事低技能护理工作？A：主要驱动因素是工资差距。太平洋岛国卫生工作者的工资远低于澳大利亚和新西兰，且长期面临拖欠津贴、恶劣工作条件和缺乏职业发展机会等问题。即使从事低技能工作，他们在海外的收入也远超在本国的专业岗位收入。Q4：临时移民工人在澳大利亚和新西兰面临哪些风险？A：临时移民工人因依赖雇主维持签证而极度脆弱。他们面临低薪、无薪加班、歧视、恶劣工作条件以及被禁止在工作场所使用母语等问题。希望申请永久居留的工人需要工作至少两年并获得雇主支持，这使他们不敢投诉。Q5：报告提出了哪些主要建议？A：报告呼吁制定符合WHO《全球卫生人员国际招聘行为守则》的劳务协议；通过社会对话与工会共同制定协议；将官方发展援助用于支持太平洋岛国卫生人力发展；建立全面的技能认可机制；加强太平洋岛国的社会对话和集体谈判机制。Q6：气候危机如何影响太平洋卫生 workforce？A：气候变化导致的海平面上升迫使社区搬迁，加剧了社区间冲突。极端天气事件和更长的雨季使本已恶劣的工作条件雪上加霜。卫生工作者作为第一响应者，面临工作过载、心理社会压力和危险的工作条件。数据来源说明。本文数据来源于澳大利亚研究所未来工作中心（Centre for Future Work at The Australia Institute）与公共服务国际（Public Services International）于2025年12月联合发布的《应对太平洋卫生劳动力危机》（Addressing the Health Workforce Crisis in the Pacific）报告。报告基于在斐济、巴布亚新几内亚、萨摩亚、所罗门群岛和瓦努阿图进行的塔拉诺阿磋商工作坊以及在澳大利亚和新西兰进行的访谈。研究由国际劳工组织（ILO）资助，作为太平洋气候变化、移民与人类安全——第二阶段（PCCMHS）计划的一部分。