【研报】计算机行业医疗信息化系列报告之健康险篇：医疗信息化富贵“险”中求-20200326[38页].pdf

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1、 1 医疗信息化，富贵医疗信息化，富贵“险”“险”中求中求 医疗信息化系列报告之健康险篇医疗信息化系列报告之健康险篇 为什么现在要关注商保与医疗信息化的结合？为什么现在要关注商保与医疗信息化的结合？商业健康险2025年有望达 到 2 万亿的市场规模，成为大医疗健康产业的核心支付方。为了突破现 有模式的， “科技+保险”成为健康险公司的重要发展战略，投资 A 股医 疗信息化厂商也成为巨头快速完成科技布局的重要手段。在与健康险的 业务合作过程中，医疗信息化厂商技术支撑、连接桥梁、数据通道的三 大核心产业价值将得到充分释放。 增收篇：医疗大数据驱动健康险走向大众市场。增收篇：医疗大数据驱动健康险走向

2、大众市场。相对于健康人群，面向 亚健康人群和疾病人群的健康险市场才是真正的大众市场。受限于自身 有限的医疗数据积累，国内健康险公司的能力圈集中于健康人群。医疗 信息化厂商基于自身医疗大数据的能力和积累，有望成为健康险重要的 数据合作方，围绕产品设计、精准定价两个维度助力其走向大众市场。 控费篇控费篇：科技驱动管理式医疗发展科技驱动管理式医疗发展。管理式医疗是健康险的终极答案， 其具体模式是“医、药、险、康”的全面联动，医疗信息化厂商有望在 管理式医疗生态中发挥重要作用，具体包括：1）医险联动。DRGs 将助 力商业健康险重塑医疗服务生态；2）药险联动。发展 PBM 模式，实现 药品精细化管理；

3、3）康险联动。科技赋能健康管理，防患于未然。 提效篇：提效篇：构建桥梁，破除传统理赔服务痛点构建桥梁，破除传统理赔服务痛点。理赔直付可以显著降低健 康险公司的经营成本并提高客户体验，已经成为目前商业健康险科技转 型的核心诉求之一。未来通过医疗信息化厂商主导的第三方平台接入医 院系统将成为主流模式，助力健康险公司完成理赔服务由“线下劳动密 集型”向“线上自动化”的转型。 投资建议：投资建议：国内商业健康险 2025 年有望达到 2万亿的市场规模，成为驱 动国内医疗健康体系变革的核心驱动力。作为健康险发展的科技抓手和 生态重要拼图，医疗信息化厂商有望借助其发展势能充分释放技术、连 接、数据在内的三

4、大核心价值，完成从 IT支持向产业连接方、运营方升 级的角色跃迁，上演“鲤鱼跃龙门”的蜕变。结合医疗信息化板块各公 司与健康险的合作进展和业务布局，重点推荐万达信息、卫宁健康、创 业慧康、久远银海，建议关注东华软件、思创医惠、东软集团、麦迪科 技、和仁科技等。 风险提示：风险提示：健康险行业发展不及预期；健康险与医疗信息化结合低于预 期。 Tabl e_Ti t l e 2020 年年 03 月月 26 日日 计算机计算机 Tabl e_BaseI nf o 行业深度分析行业深度分析 证券研究报告 投资投资评级评级 领先大市领先大市-A 维持维持评级评级 Tabl e_Fi rst St oc

5、 k Tabl e_C hart 行业表现行业表现 数据来源：Wind资讯 % 1M 3M 12M 相对收益相对收益 4.08 -1.28 -17.86 绝对收益绝对收益 -4.52 -8.82 -17.26 胡又文胡又文 分析师 SAC 执业证书编号：S1450511050001 021-35082010 凌晨凌晨 分析师 SAC 执业证书编号：S1450517120005 021-35082059 相关报告相关报告 华为“扛旗” ，星火燎原 2020-03-22 多重前瞻信号显现，信创放量元年在即 2020-03-15 自 动 驾 驶 量 产 时 代 真 的 来 了 ！ 2020-03-1

6、0 华为开发者大会召开在即，鲲鹏将是重 中之重 2020-03-10 后疫情时代，既要及时行乐，也要未雨 绸缪 2020-03-08 -16% -9% -2% 5% 12% 19% 26% 2019-032019-072019-11 计算机 沪深300 行业深度分析/计算机 2 内容目录内容目录 1. 前言：为什么现在要关注医疗信息化与商保的结合？前言：为什么现在要关注医疗信息化与商保的结合？ . 5 1.1. 商业健康险2 万亿的跨时代机遇 . 5 1.2. 医疗信息化成商保科技转型的战略抓手 . 6 1.3. 医疗信息化将在健康险中大显身手 . 7 2. 增收篇：医疗大数据驱动健康险走向大