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图28：意大利医疗支出分布（2021年）

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Milliman：2026欧洲医疗成本趋势研究报告（英文版）（25页）.pdf

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意大利国家卫生服务系统（SSN）是一个分散的系统，确保所有公民和居民都有权获得基本医疗服务，无论其收入或社会地位如意大利面临医疗人员严重短缺的问题，这是导致诊断测试和手术等待时间过长的主要何。大多数服务是免费的或仅需支付少量的共付（票证），对于某些收入群体或慢性病患者有豁免。因素之一。在2024年，意大利每千名居民大约有4.2名专科医生和6.5名护士，落后于德国和法国等主要欧洲国家。多年的招聘限制和次优规划导致与欧洲标准相比，约缺 SSN在区域基础上运作：虽然中央政府定义了必须保证的基本护理水平（LEA），各地区负责组织和提供医疗服务。护理通过地少3万名专科医生和7万名护士。方卫生当局、公共医院和认可的私立医疗机构的网络提供。该系统还通过预防活动和健康教育推广公共卫生。医疗工作队伍正在老龄化；27%的专科医生超过65岁，这是欧洲最高的比例。同时，许多服务由公共和认可的私立设施提供，不同地区之间存在一些差异。实际上，尽管旨在为每个人提供平等的护理，但在健康结果和年轻医生和护士因更好的薪水和工作条件而离开意大利。持续的移民潮，加上大量的培训服务质量方面，各地区之间仍然存在差异，北部和中部地区通常提供比南部更先进和高质量的医疗保健。职位空缺，使得系统面临在不久的将来更大医疗人员短缺的风险。意大利在欧盟中医院床位密度也最低，仅在2023年每10万人中有304张床位，远低于欧盟平均水平。意大利的医院总床位数在2023年减少到179,000张（自2013年以来减少了 20,000张）。这种有限的容量，加上人员短缺，进一步限制了及时获取医院护理的机会，并导致治疗和手术的等待名单更长，这已经是相当可观的。2 意大利的健康保险市场一直保持有限。造成这一现象的因素有很多，包括意大利人购买个人保单的意愿低，原因是公共系统全面、高额的保费成本、健康资金的可用性以及针对自付医疗费用的税收减免。个人保单缺乏补充健康资金的财政优势，因为保费不可扣除并且需缴纳2.5%的税，长期护理保单除外此外，保险公司往往排除对既往病症和高风险服务的覆盖，这进一步限制了这些政策的吸引力。保险覆盖通常是部分的，免赔额和自付费用仍然由被保险人承担，报销模健康支出占GDP的8.4%，绝对值为1760亿式基于对关联提供者的直接付款或对已发生费用的报销。由于这些原因，保险公司越来越多地将业务转向对健康基金的再保险，这些健康基金享有更有利的税收待遇意大利的医疗保健融资严重依赖自付费用（21.9%），以及在较小程度上依赖自愿健康保险(2.6%) 这些来源在2021年占总健康支出的24.5%，比欧盟平均水平18.9%高出30% 意大利约四分之三的健康支出由公共资金提供，这一比例低于欧盟平均水平81% 国家健康服务未能及时提供护理，导致私营健康基金的注册人数增加，但经济挑战和通货膨胀限制了提高缴费的能力。这将可能导致能够承担的人自付费用增加，而弱势群体的健康需求未得到满足，从而导致更差的健康结果

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