医保行业专题研究报告：2021年医保谈判边际回暖腾笼换鸟-211118（18页）.pdf

1、2019 年医保谈判，信迪利单抗率先成功进入医保乙类，医保报销适应症为霍奇金淋巴瘤。按医保谈判价计算，信迪利采用 3 周方案的年治疗费用为10 万人民币左右，按 70%的医保支付比例计算，患者需要支付的年治疗费用仅为 3 万人民币左右。此外，信达也对未进入医保的适应症制定了 “2+2. 5+N”的慈善赠药政策，赠药后的年治疗费用可能与医保后患者支付费用相当(考虑到大部分患者不一定能用满两年时间)。恒瑞的卡瑞利珠单抗进入医保的适应症最多，除了最早获批上市的霍奇金淋巴瘤以外，还包含了肝癌、肺癌、食管癌这样的大瘤种。按三周方案计算，卡瑞利珠单抗的年治疗费用为 5.3 万，按 70%的医保支付比例计算

2、，患者需要支付的年治疗费用仅为 1.6 万。百济的替雷利珠单抗进入医保的适应症为霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌，患者人数也不多，按三周方案计算，替雷利珠单抗的年治疗费用为 7.6万，按 70%的医保支付比例计算，患者需要支付的年治疗费用仅为2.3 万。君实的特瑞普利单抗进入医保的适应症为小瘤种黑色素瘤，按三周方案计算，特瑞普利单抗的年治疗费用为 4.9 万，按 70%的医保支付比例计算，患者需要支付的年治疗费用仅为 1.5 万，是医保后价格相对最低的品种。进口 PD-1 产品帕博利珠单抗和纳武利尤单抗均未进入 2020 年医保。上一轮医保谈判普遍在原价(不含赠药)的基础上降低了 65-85%。其中，2019 年首个谈判的信迪利单抗降幅最小，医保后年中疗费用仍接近 10 万。而 2020 年参与谈判的 3 个 PD-1 产品特瑞普利单抗、替雷利珠单抗和卡瑞利珠单抗降幅都在 70%以上，医保后的年治疗费用在 5-8 万左右。