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世界银行集团&amp 世界卫生组织：深化中国医药卫生体制改革建设基于价值的优质服务提供体系（158页）.pdf

编号：52795

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世界银行集团&amp 世界卫生组织：深化中国医药卫生体制改革建设基于价值的优质服务提供体系（158页）.pdf

1、推进公立医院改革的建议：中国及国际经验国际及中国的经验表明公立医院改革没有一个唯一的路径，但是已出现的改革模式有一些共同的要素：(i) 建立(并实施)问责机制;(ii) 形成有力的激励机制让医院和医务人员的行为与绩效目标和公众的关注点相一致;(iii) 建立良好的医院治理的组织架构;(iv) 给医院管理层下放更多的决策权;及 (v) 强化管理能力。本章依据中国(上海申康，镇江康复，东阳和三明)的试点经验，及有关国际经验(巴西、英格兰和西班牙) ，还有有关文献的研究，对这四个领域提出了具体政策建议。不过，这四个方面并不是泾渭分明的。譬如，在实际工作中达到决策自主权和问责之间的一种有效

2、平衡实非易事。事实上，没有任何一家医院，无论是民营的还是公立的，可以不顾其所有者利益而行事。核心行动领域 1 和 2 提出建立稳健的问责机制和强效的激励措施以改善医院的绩效，使公立医院的行为与公益性目标协调一致。这两个核心措施是支撑另外几个核心措施的基础(核心措施3 提出建立有效的组织治理模式，核心措施 4 是关于强化公立医院自主权，核心措施 5 指出需提高公立医院管理水平)。实际上，没有强有力(并且切实施行的)问责机制和合理的激励机制，新的公立医院组织安排也不可能会代表政府和病人的利益，更大的医院自主权只会招致更功利的行为，离公益性目标越来越远，并且医院管理将不会受到重视。改革设计者必须找到一个切实可行的方案在兼顾当地情况和施政能力的情况下，把这些内容有机结合起来。而改革的实施方必须有意愿在实施过程中进行必要调整。

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