国新健康：2018年年度报告摘要.PDF

1、国新健康保障服务集团股份有限公司 2018 年年度报告摘要 1 证券代码：000503 证券简称：国新健康 公告编号：2019-37 国新健康保障服务集团股份有限公司国新健康保障服务集团股份有限公司 2018 年年度报告摘要年年度报告摘要 一、重要提示一、重要提示 本年度报告摘要来自年度报告全文，为全面了解本公司的经营成果、财务状况及未来发展规划，投资者应当到证监会指定媒体仔细阅读年度报告全文。声明 本年度报告涉及未来计划等前瞻性陈述，不构成公司对投资者的实质承诺，敬请广大投资者关注，并注意投资风险。非标准审计意见提示 适用 不适用 董事会审议的报告期普通股利润分配预案或公积金转增股本预案 适

2、用 不适用 公司计划不派发现金红利，不送红股，不以公积金转增股本。董事会决议通过的本报告期优先股利润分配预案 适用 不适用 二、公司基本情况二、公司基本情况 1、公司简介、公司简介 股票简称 国新健康 股票代码 000503 股票上市交易所 深圳证券交易所 变更前的股票简称（如有）海虹控股 联系人和联系方式 董事会秘书 证券事务代表 姓名 肖琴 刘雯雯 办公地址 海口市文华路 18 号君华海逸酒店 703 室 海口市文华路 18 号君华海逸酒店 703 室 传真 0898-68510496 0898-68510496 电话 010-57825201 010-57825201 电子信箱 IRCR

3、HMS.CN IRCRHMS.CN 2、报告期主要业务或产品简介、报告期主要业务或产品简介 公司以为“健康中国”国家战略保驾护航为己任，以实现“让人人享有公平、公正的健康保障服务”为愿景，以构建“中国健康保障服务新体系”为企业使命，以创新科技为手段，提供“一个数据资源中心、一个协同应用平台、N个拓展应用服务”国新健康保障服务集团股份有限公司 2018 年年度报告摘要 2 为架构的“1+1+N”健康医疗保障服务大数据平台，打造专业从事于“医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务”的中国健康医疗大数据服务公司。一、健康医疗大数据平台基础建设一、健康医疗大数据平台基础建设 健康医疗大数据

4、平台基础建设包括数据资源中心和协同应用平台建设，建设内容主要包括：汇聚各级医保局、卫健委、药监局及其他相关委办局和其他互联网来源的健康数据，建立统一数据标准，形成标准数据库等各类数据库，并以此为基础建设协同应用平台，实现卫生行政管理部门、定点医疗机构与定点药店之间的应用协同和数据互联互通。最终为各管理部门提供高协同、信息化、智能化产品及大数据应用。大力推进与各地方政府合作的平台化建设，从根本上解决过去单点业务的不贯通、不融合、不联动的顽症，并提供“三医联动”综合性控费解决方案。二、拓展应用服务二、拓展应用服务（一）医保基金综合管理服务（一）医保基金综合管理服务（1）智能审核服务（含第三方支付评

5、审服务）智能审核服务（含第三方支付评审服务）智能审核服务是国新健康的基础和核心优势业务，目前覆盖率和技术能力在国内位居前列。智能审核是指以完全自有知识产权的“四库二十四系统”和“高速智能审核引擎”为核心智力、核心技术，以实现控制医保基金不合理支出为目的，为医保部门的结算单据审核提供第三方专业服务。国新健康拥有业内最具专业性、高速的智能审核引擎，代替了传统人工审核，实现对医疗费用自动、快速、标准、规范的逐单审核。审核对象主要包括定点医疗机构、定点零售药店、医保医师和参保人员。医保智能审核服务在控制医疗不合理费用、维护医保基金安全、引导患者就医行为和规范医生诊疗行为方面都发挥了巨大作用。（2）诊间

6、审核服务）诊间审核服务 诊间审核服务是将智能审核服务从事后审核向前延伸至医护人员的工作站，在诊间进行事前提示和实时审核。在医保费用发生前根据参保人员既往就医情况、医保支付政策和相关审核规则等因素，对医生进行事前提醒，减少因医护人员不完全了解相关的医保政策而造成的“非本意违规”，进而减少医保基金违规支出。（3）DRGs基金结算（医保端）服务基金结算（医保端）服务 为服务于各地医保支付方式改革，国新健康依托DRGs在国际上的应用实践，结合本土实际，自主研发了DRGs疾病分组器，创新应用PPS点数法，在DRGs分组的基础上，以信息化与数据服务为抓手，通过大数据测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标