医保DRG

1、 行业报告行业报告 | 行业研究周报行业研究周报 1 医药生物医药生物 证券证券研究报告研究报告 2020 年年 05 月月 06 日日 投资投资评级评级 行业评级行业评级 强于大市(维持评级) 上次评级上次评级 强于大市 作者作者 郑薇郑薇 分析师 SAC 执业证书编号：S1110517110003 潘海洋潘海洋 分析师 SAC 执业证书编号：S1110517080006 资料来源。

2、 请务必阅读正文之后的重要声明部分请务必阅读正文之后的重要声明部分 证券研究报告证券研究报告/行业周报行业周报 2020年年03月月08日日 医药生物 深度解读医保改革顶层设计文件：统筹协调，三医联动，全 面利好医药行业发展 评级：增持（维持）评级：增持（维持） 分析师分析师 江琦江琦 执业证书编号：执业证书编号：S0740517010002 电话：021-20315150 Email：。

3、情况图1 中国医保收入支出情况从图中可以看出，根据医保局数据，2019年全国基本医保基金(含生育保险)总收入24,421亿元，其中职工医保基金(含生育保险)收入15,845亿元(占比约65%)，同比增长10.7%;居民医保基金收入8,575亿元，同比增长9.3%。
同期全国基本医保基金(含生育保险)总支出20,854亿元，其中职工医保基金(含生育保险)支出12.663亿元。
(占比约61%)，同比增长10.4%;居民医保基金支出8.191亿元，同比增长15.1%。
图2 中国医保结余及结余增速情况2014-2019年医保基金收入同比增速均小于医保基金支出同比增速，且全国基本医保基金累计结余增速逐年放缓。
医保局数据显示，2019年全国基本医保基金(含生育保险)累计结存2.77万亿元，同比增长15%。
二、中国基本医保累计结余情况图3 基本医保累计结余情况职工医保统筹基金累计结存为主要医保结余方式：从医保基金累计结余购成来看，职工医保统筹基金累计结存(含生育保险)1.41万亿元，居民医保基金累计结存5,143亿元，职工医保个人账户累计结存8,426亿元，占比达51.0%。
职工医保参保人员医疗费用主要在医疗机构：2019年，参加职工医保32,925万人，比上年增加1,244万人，增长3.9%。
其中在职职工24,224万人，比上年增长3.9%。
在职退休比为2.78，同比持平。
2019年参加职工医保。

4、 2020H1 样本医院终端数据分析深度报告： 疫情、医保、集采，影响终端销售的三个关键词 行 业 深 度 报 告 行 业 报 告 生物医药生物医药 2020 年 10 月 26 日 请通过合法途径获取本公司研究报告，如经由未经许可的渠道获得研究报告，请慎重使用并注意阅读研究报告尾页的声明内容。
强于大市强于大市（维持维持） 行情走势图行情走势图 相关研究报告相关研究报告 行业。

5、 本报告的信息均来自已公开信息，关于信息的准确性与完整性，建议投资者谨慎判断，据此入市，风险自担。
请务必阅读末页声明。
医药生物医药生物行行业业 推荐 （维持） 即将进入谈判和竞价阶段即将进入谈判和竞价阶段 关注重点品种纳入进程关注重点品种纳入进程 风险评级：中风险 医保目录调整专题报告 2020 年 10 月 30 日 魏红梅 SAC 执业证书编号： S0340513040002。

6、创新和政策变革带动医药板块近几年涨幅明显，其中优先赛道的布局越来越重要，高估值下，医药的投资更注重长跑。
医保局成立后进行了很多大刀阔斧的改革，在医保控费趋势下变化和机遇共存。
整体逐渐恢复，板块分化加剧。
2020 年1-8 月医药工业收入和利润总额分别同比增长0.1%、7.4%，较去年同期下降8.4、2.1 个百分点，受新冠疫情影响，医药制造业的收入和利润端在前两季度首次出现负增长。
随着疫情得到有效。

7、医药医药2021年度投资策略：年度投资策略： 医保全面控费背景下，医药“四化建设”医保全面控费背景下，医药“四化建设” 是未来投资方向是未来投资方向 2020年年12月月 行业投资建议： 领先大市-A 证券 研究 报告 医保控费医保控费 大背景大背景 国际化国际化 国内控费背景下：“四化建设”是未来投资方向国内控费背景下：“四化建设”是未来投资方向 2 消费化消费化 高端化高端化 国产化国产。

8、 Table_First1 医疗器械医疗器械 首次覆盖首次覆盖 医药生物医药生物 行业报告行业报告 TABLE_COVER 日本日本器械器械如何突围如何突围医保压力医保压力 对国内集采控费下医疗器械行业发展的借鉴经验对国内集采控费下医疗器械行业发展的借鉴经验 日本特色日本特色行业行业/企业巡礼之企业巡礼之四四：医疗器械：医疗器械 医保控费的本质是价格管控医保控费的本质是价格管控。

9、 集集采重塑仿制药竞争格局采重塑仿制药竞争格局， 重视创新及医保免疫方向重视创新及医保免疫方向 医药行医药行业专业专题报告题报告 1 核 心 观 点 前三次回顾与第四次前瞻 一致性评价快速推进，为带量采购奠定基础。
早期我国仿制药市场竞争格局分散，国家在2013年发出了关于仿制 药一致性评价的通知，并在2015年正式开始推进一致性评价。
2018年已经有部分品种通过了一致性评价，医保在 通过一。

10、 生物医药行业 2021 年度策略报告 医保控费为行业主旋律，寻找高景气细分领域 行 业 年 度 策 略 报 告 行 业 报 告 生物医药生物医药 2020 年 12 月 14 日 请通过合法途径获取本公司研究报告，如经由未经许可的渠道获得研究报告，请慎重使用并注意阅读研究报告尾页的声明内容。
强于大市强于大市（维持维持） 行情走势图行情走势图 相关研究报告相关研究报告 行业周。

11、TableInfo1 金域医学金域医学 603882.SH首次覆盖首次覆盖 行业：医药生物行业：医药生物 TABLETITLE ICL 黄金赛道上的领航者黄金赛道上的领航者 受益于医保控费及技术升级趋势，高毛利特检业务 放量助力企业增速发展。

12、证券研究报告 请务必阅读正文之后的免责条款 医保谈判结果优于预期，坚守创新药行业黄金赛道医保谈判结果优于预期，坚守创新药行业黄金赛道 医药行业每周医览药闻2021.01.042021.01.102021.1.3 中信证券研究部中信证券研究部。

13、艾滋病:获得性免疫缺陷综合征AIDS ，由人类免疫缺陷病毒HIV 感染而引起的恶性传染病。
pp特点:无疫苗无法治愈;易耐药变异性强;患者多需终生服药。
pp通用疗法:pp鸡尾酒疗法，通过联合 3种或3种以上不同作用机制的抗逆转录病毒药物治疗。

14、医药领域给予回扣垄断涨价等突出问题长期存在，是价格虚高的重要原因，并导致医药费用过快增长医保基金大量流失。
2016年2019年间全国百强制药企业中有超过半数被查实存在给予或间接给予回扣的行为，其中频率最高的企业三年涉案20多起，单起案件回扣。

15、不同于前几轮调整将所有已上市药品纳入评审范围的做法，今年首次实行申报制，即符合今年调整方案所列条件的目录外药品才可被纳入调整范围。
目录外药品的调整范围实现了从海选向优选的转变。
本次谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。
共对16。

16、批发：低利润下企业需转型，基石业务外寻求拓新传统批发业务利润率低，行业销售总额增长乏力促使企业转型。
医药批发通过交易差价厂商返利及提供增值服务获取利润，而以购销差价作为主要盈利模式的特点是毛利较差2019 年医药批发的毛利率为 8.近年。

17、虽然各省已经发布文件促进谈判药政策的落地实施，但是药品进得了医保进不了医院的难题依旧棘手。
一方面，零差率政策发布后，药品从原来的盈利主体变为了现在的成本主体，医院缺少谈判药品准入的驱动力和积极性;另一方面，虽然部分省份声明谈判药品不计入药占。

18、一般为 23 万英镑 QALY 17 ，然而对于终末期疾病，可提高准入阈值至 5 万英镑 QALY 17，对于罕见病的特定医疗技术，准入阈值可提升至 1030 万英镑 QALY 1经过遴选后，需要进行谈判的药品，由医保部门向企业发出谈判。

19、国家统计局规模以上医药制造业数据：2020年全年累计实现营业收入2.49万亿元，同比4.5;累计实现利润总额3506亿元，同比增加12021年18月医药制造营业收入同比增长26.2，医药制造利润总额同比增长89.1，主要系疫情加速恢复与。

20、1国家药监局医保局先后强支持，优质中药迎战略性机遇证券研究报告行业专题报告医药生物中药行业专题报告勘误版勘误版2核心观点四大中药产业投资逻辑：1国务院国家药监局及医保局发文强烈支持中药产业，中药产业面临黄金发展期；2中药治疗慢病及未病具有天。