中国胸痛中心联盟:2023年青海省胸痛中心质控报告(22页).pdf

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1、2023 年中国胸痛中心质控报告(青海)Chest pain center of Chinaquality report(Qinghai)组织编写单位:国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 青海省胸痛中心建设基本情况 2第二部分 青海省胸痛中心关键指标情况 5一、标准版胸痛中心关键指标情况 6二、基层版胸痛中心关键指标情况 6第三部分 2023 年青海省胸痛中心关键指标排名 7一、标准版 81、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 82、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 93、

2、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 104、STEMI 患者院内死亡率 115、STEMI 患者平均住院天数 126、STEMI 患者平均住院费用 13二、基层版 141、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 142、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 153、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 174、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 185、STEMI 患者院内死亡率 196、STEMI 患者平均住院天数 207、STEMI 患者平均住院费用 212第一部分青海省胸痛中

3、心建设基本情况32023 年青海省胸痛中心建设发展取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止,青海省共有 67家医院在胸痛中心网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 16 家(标准版 3 家,基层版 13 家)。2017-2023 年青海胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4青海省胸痛中心通过认证的医院名单序号州市医院名称认证类型1西宁市(7 家)大通回族土族自治县人民医院基层版2湟源县人民医院基层版3西宁市湟中区第一人民医院基层版4西宁市第一人民医院基层版5西宁市第三人民医院标准版6青海省心脑血管

4、病专科医院标准版7青海红十字医院标准版8海南藏族自治州(3 家)贵德县人民医院基层版9共和县中医院基层版10海南藏族自治州人民医院基层版11黄南藏族自治州(2 家)尖扎县人民医院基层版12黄南藏族自治州人民医院基层版13海西蒙古族藏族自治州(2 家)格尔木市人民医院基层版14海西州人民医院基层版15海北藏族自治州(1 家)刚察县人民医院基层版16海东市(1 家)循化撒拉族自治县人民医院基层版5第二部分青海省胸痛中心关键指标情况6一、标准版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注

5、比例(%)死亡率1青海省心脑血管病专科医院34070.1674.05%1.54%2青海红十字医院14766.7186.58%5.91%3西宁市第三人民医院4068.5583.33%2.04%二、基层版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)(一)首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率1西宁市第一人民医院3680.9381.60%12.50%2海西州人民医院1290.9195.50%0%(二)首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(

6、%)死亡率1黄南藏族自治州人民医院2829.36100%0%2格尔木市人民医院25-54.0884.30%6.78%3海南藏族自治州人民医院2240.7780%2.56%4大通回族土族自治县人民医院1824.7283.60%0%5贵德县人民医院1726.8863.60%6.67%6西宁市湟中区第一人民医院1028100%0%7共和县中医院1050.877.80%0%8尖扎县人民医院1032.592.30%0%9湟源县人民医院923.5694.40%3.23%10循化撒拉族自治县人民医院92975%0%11刚察县人民医院828.3890.90%0%7第三部分2023 年青海省胸痛中心关键指标排名

7、8一、标准版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前青海省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 399.9 分钟,与全国平均水平仍有一定差距。但自 2019年起整体呈下降趋势,仍需持续改进。1)青海省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显

8、示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为湖北(325.9)、广东(332.2)、新疆(336.3)、海南(342.8)、重庆(347.3)、云南(356.9)、广西(362)、甘肃(368.3)、四川(373.4)、福建(381.1)、江西(384.2)、西藏(384.9)、青海(399.9)、陕西(401.1)、贵州(417.4)、湖南(424.3)。92、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,青海省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间自 2019 年至 2023 年整体呈下降趋势,2023 年

9、为 69 分钟,达标率为 89%,仍需持续改进。1)青海省内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况2)全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,7

10、9%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。103、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,青海省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年呈上升趋势,2023 年,再灌注比例略上升至 76.6%,青海省胸痛中心还需继续努力实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。1)青海省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例2)全国 STEMI 患者接受再

11、灌注治疗的比例图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为贵州(89.2%)、河南(89.1%)、四川(89%)、安徽(88.6%)、湖北(88.4%)、海南(88.2%)、山西(87.7%)、山东(87.5%)、吉林(87.4%)、辽宁(86.2%)、河北(86.1%)、广西(85.4%)、湖南(85%)、新疆(84.8%)、内蒙古(84.2%)、青海(76.6%)。114、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。从 2019 年至 2023 年,死亡率下降趋

12、势明显,2023 年为 2.33%。由此可见,胸痛中心建设可为患者提供高效、规范化诊疗,显著改善患者预后。1)青海省内 STEMI 患者院内死亡率2)全国 STEMI 患者院内死亡率图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为河南(3.32%)、内蒙古(3.42%)、云南(3.57%)、广东(3.68%)、甘肃(3.71%)、辽宁(3.77%)、贵州(3.8%)、新疆(3.82%)、黑龙江(3.87%)、重庆(3.97%)、吉林(4.3%)、安徽(4.33%)、北京(4.36%)、山东(4.37%)、上海(4.45%)、西藏(4.55%)。125、STEMI 患者平均住院天数青海省标准

13、版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数从 2019 年到 2023 年持续下降,已从 9.7天下降到 8.6 天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)青海省内 STEMI 患者平均住院天数2)全国 STEMI 患者平均住院天数图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(7.8)、湖北(7.8)、云南(7.9)、内蒙古(7.9)、宁夏(7.9)、安徽(7.9)、广西(8)、江苏(8)、上海(8.1)、山东(8.1)、重庆(8.1)、河南(8.5)、

14、河北(8.6)、青海(8.6)、山西(8.7)、西藏(9.7)。136、STEMI 患者平均住院费用近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用持续下降。青海省 2023 年 STEMI 患者平均住院费用为 2.6 万元,自 2020 年呈下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。14二、基层版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,

15、因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。青海省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间 2020 年到 2022年呈持续改善,2023 年上升至为 408.8 分钟,低于标准版胸痛中心单位与全国平均水平,但仍需要持续改进。1)青海省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为陕西(329.3)、浙江(332.9)、宁夏(336.2)、云南(350.7)、安徽(351.1)、甘肃(353.2)、广西(357.6)、四川(360.8)、重庆(

16、363.9)、江西(367)、湖北(368.7)、新疆(383)、湖南(388.2)、贵州(393.1)、青海(408.8)、西藏(620.8)。152、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,青海省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间还需改善。希望基层版胸痛中心单位通过规范化建设,能够持续地流程优化,使 D2N 平均时间逐渐下降,提升急性胸痛患者救治效率。尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐

17、步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。161)青海省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间2)全国 STEMI 患者入门至开始溶栓时间图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,5

18、0%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)。173、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟,2023 年,青海省基层版胸痛中心单位的 D2W 时间为 95.7分钟,仍需持续改进。1)青海省内 STEMI 患者入门至导丝通过时间2)全国 STEMI 患者入门至导丝通过时间图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南

19、(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)。184、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,青海省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2022 年整体呈上升趋势,2023 年再灌注比例下降至 83.2%。从总体情况来看,胸

20、痛中心仍需持续规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。1)青海省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例2)全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为湖南(87.3%)、甘肃(87.1%)、上海(86.9%)、安徽(86.9%)、广东(86.7%)、河北(86.6%)、山西(86.2%)、贵州(85.3%)、重庆(85%)、海南(84.4%)、广西(84.3%)、山东(83.9%)、西藏(83.3%)、青海(83.2%)、新疆(80.5%)、内蒙古(79.4%)。195、STEMI 患者院内死亡率在以区

21、域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年青海省通过认证标准版胸痛中心单位 STEMI 患者院内死亡率为 3.57%,需持续改进。1)青海省院内死亡率2)全国院内死亡率图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为青海(3.57%)、新疆(3.7%)、江西(3.95%)、广西(4.01%)、山东(4.1%)、安徽(4.31%)、黑龙江(4.6%)、河南(4.64%)、湖北(4.67%)、四川(4.93%)、内蒙古(5.22%)、辽宁(5.85%)、重庆(6.23%)、吉林(6.52%)、

22、北京(6.73%)、上海(6.77%)。206、STEMI 患者平均住院天数2023 年青海省基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 5.2 天,从 2020 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)青海省内 STEMI 患者平均住院天数2)全国 STEMI 患者平均住院天数图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为贵州(6.5)、辽宁(6.6)、湖北(6.7)、湖南(6.9)、黑龙江(6.9)、江西(7.1)、浙江(7.1)、安徽(7.2)、四川(7.3)、河北(7.3)、江苏(7.4)、山东(7.9)、重庆(7.9)、河南(8.3)、北京(8.5)、西藏(9.3)。217、STEMI 患者平均住院费用2023 年青海省基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 0.99 万元,与 2022 年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。

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