中国胸痛中心联盟:2023年山西省胸痛中心质控报告(26页).pdf

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中国胸痛中心联盟:2023年山西省胸痛中心质控报告(26页).pdf

1、2023 年中国胸痛中心质控报告(山西)Chest pain center of Chinaquality report(Shanxi)组织编写单位:国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 山西省胸痛中心建设基本情况 2第二部分 山西省胸痛中心关键指标情况 7一、标准版胸痛中心关键指标情况 8二、基层版胸痛中心关键指标情况 10第三部分 2023 年山西省胸痛中心关键指标排名 12一、标准版 131、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 132、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间

2、143、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 154、STEMI 患者院内死亡率 165、STEMI 患者平均住院天数 176、STEMI 患者平均住院费用 18二、基层版 191、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 192、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 203、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 214、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 225、STEMI 患者院内死亡率 236、STEMI 患者平均住院天数 247、STEMI 患者平均住院费用 252第一部分山西

3、省胸痛中心建设基本情况32023 年山西省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止,山西省共有 180 家医院在胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 73 家(标准版 26 家,基层版 47 家)。2017-2023 年山西省胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4山西省胸痛中心通过认证的医院名单序号州市医院名称认证类型1临汾市(15 家)临汾市人民医院标准版2山西省临汾市中心(第四人民)医院标准版3临汾职业技术学院第一附属医院基层版4乡宁县人民医院基层版5汾西县人民医院基

4、层版6临汾市尧都区人民医院基层版7蒲县人民医院基层版8翼城县人民医院基层版9襄汾县人民医院基层版10侯马市医疗集团人民医院基层版11吉县人民医院基层版12霍州市人民医院基层版13洪洞县人民医院基层版14隰县医疗集团人民医院基层版15曲沃县人民医院基层版16运城市(14 家)山西省运城市中心医院标准版17山西盈康一生总医院标准版18临猗县第二人民医院基层版19山西省运城市盐湖区人民医院基层版20万荣县人民医院基层版21河津市人民医院基层版22平陆县人民医院基层版23垣曲县人民医院基层版24永济市人民医院基层版25临猗县人民医院基层版26稷山县人民医院基层版27新绛县人民医院基层版28芮城县人民医

5、院基层版29绛县人民医院基层版5序号州市医院名称认证类型30太原市(10 家)山西省人民医院标准版31山西医科大学第二医院标准版32太原市中心医院标准版33山西白求恩医院(山西医学科学院)标准版34太原钢铁(集团)有限公司总医院标准版35山西医科大学第一医院标准版36山西省心血管病医院标准版37阳曲县医疗集团(阳曲县医疗集团人民医院,阳曲县人民医院)基层版38娄烦县医疗集团(娄烦县医疗集团人民医院)娄烦县人民医院基层版39清徐县人民医院基层版40长治市(10 家)武乡县医疗集团人民医院基层版41屯留县人民医院基层版42长子县人民医院基层版43沁源县人民医院基层版44长治市上党区人民医院基层版4

6、5黎城县人民医院基层版46长治医学院附属和平医院标准版47长治医学院附属和济医院标准版48山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院标准版49山西省长治市人民医院标准版50晋城市(7 家)晋城大医院标准版51山西省晋城市人民医院标准版52高平市人民医院标准版53沁水县人民医院基层版54泽州县人民医院基层版55阳城县人民医院基层版56陵川县人民医院基层版6序号州市医院名称认证类型57大同市(4 家)大同市第三人民医院标准版58国药同煤总医院标准版59大同市第五人民医院标准版60灵丘县人民医院基层版61阳泉市(4 家)盂县人民医院基层版62平定县人民医院基层版63阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院标准

7、版64山西省阳泉市第一人民医院标准版65晋中市(3 家)山西省晋中市寿阳县人民医院基层版66榆次区人民医院基层版67晋中市第一人民医院标准版68吕梁市(3 家)山西省汾阳医院标准版69吕梁市人民医院标准版70孝义市人民医院基层版71朔州市(2 家)朔州市中心医院基层版72山阴县人民医院基层版73忻州市(1 家)原平市第一人民医院基层版7第二部分山西省胸痛中心关键指标情况8一、标准版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1山西省心血管病医院95467.4790.6

8、3%0.93%2大同市第三人民医院55579.6780.08%2.71%3山西省运城市中心医院51795.4491.08%1.68%4国药同煤总医院45868.8594.94%0.18%5山西省阳泉市第一人民医院34164.8186.2%2.46%6长治医学院附属和平医院33974.6377.78%3%7大同市第五人民医院32586.8293.22%3.26%8山西医科大学第二医院31177.1695.51%2.35%9临汾市人民医院296107.28100%0.93%10太原市中心医院27866.6888.89%0.91%11山西省长治市人民医院24977.2693.82%1.7%12山西省

9、晋城市人民医院22888.6364.97%1.73%13山西省临汾市中心(第四人民)医院22665.9874.93%1.55%14山西盈康一生总医院22090.3390.41%2.27%15晋中市第一人民医院21276.2188.63%0.4%16山西医科大学第一医院194107.1291.28%2.33%17吕梁市人民医院191121.5389.47%4.56%18太原钢铁(集团)有限公司总医院18370.395.85%1.92%19山西白求恩医院(山西医学科学院)17574.0490.06%0.33%20高平市人民医院14569.396.73%2.16%21山西省人民医院14086.848

10、2.28%4.04%9序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率22长治医学院附属和济医院13081.2996.49%2.13%23阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院12473.576.7%0%24晋城大医院9369.1889.91%6.72%25山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院8373.8590.91%0%26山西省汾阳医院168100%0%10二、基层版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)(一)首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比

11、例(%)死亡率1洪洞县人民医院1346393.90%1.35%2新绛县人民医院6872.679%3.96%3襄汾县人民医院6871.665.90%0%4榆次区人民医院6285.2482%7.27%5阳城县人民医院5968.5693.50%3.16%6临汾职业技术学院第一附属医院2968.03100%7.69%7曲沃县人民医院1388.581.90%4.17%(二)首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1河津市人民医院12823.4887.90%2.07%2临猗县人民医院12132.1579.70%3.98%3盂县人民医院8820.1787

12、.20%3.03%4万荣县人民医院8025.3288.80%3.21%5山阴县人民医院5922.7696.10%4.63%6侯马市医疗集团人民医院59-91.874.70%3.42%7绛县人民医院4921.7693.70%4.84%8霍州市人民医院4927.5997.80%1.04%9芮城县人民医院4626.0782.50%1.45%10孝义市人民医院4436.4596.10%0%11临猗县第二人民医院4125.989.10%6%12翼城县人民医院4021.1393.20%0%13原平市第一人民医院4055.6881.80%0%14清徐县人民医院3639.9274.70%0.99%15沁源县人

13、民医院3432.585.70%0%1116平陆县人民医院3322.6386.90%0%17陵川县人民医院3247.6876.50%4.65%18沁水县人民医院2837.384.90%0%19屯留县人民医院2629.7388.90%0%20稷山县人民医院2538.0482.10%0%21长子县人民医院2426.2590.20%2.04%22汾西县人民医院2325.8780.80%2.78%23吉县人民医院2123.577.80%6.45%24隰县医疗集团人民医院1924.8993.10%5.56%25灵丘县人民医院1742.7650%3.64%26武乡县医疗集团人民医院1626.7574.10%

14、0%27娄烦县医疗集团(娄烦县医疗集团人民医院)娄烦县人民医院1539.6976.50%0%28永济市人民医院1427.7191%3.55%29乡宁县人民医院142998.20%3.57%30黎城县人民医院1435.4362.50%0%31山西省晋中市寿阳县人民医院1241.3189.60%3.16%32蒲县人民医院532.264.70%10.53%33垣曲县人民医院341.6796.30%6.25%34山西省运城市盐湖区人民医院15190.70%0%35朔州市中心医院15350%0%36泽州县人民医院0073.70%1.47%(三)首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO

15、 时间12 小时再灌注比例(%)死亡率1临汾市尧都区人民医院5430.0996.60%0%2长治市上党区人民医院322814.8188.90%0%3平定县人民医院3247.1382.10%0%4阳曲县医疗集团(阳曲县医疗集团人民医院,阳曲县人民医院)2946.7286.70%0%12第三部分2023 年山西省胸痛中心关键指标排名13一、标准版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的

16、30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。2023 年山西省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 301.5 分钟,居于全国第八。S2FMC 时间仍需改善,需加强全省大众健康教育,提高覆盖人口。图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为湖北(325.9)、广东(332.2)、新疆(336.3)、海南(342.8)、重庆(347.3)、云南(356.9)、广西(362)、甘肃(368.3)、四川(373.4)、福建(381.1)、江西(384.2)、西藏(384.9)、青海(399.9)、陕西(401.1)、贵州(417.4)、湖南(424.3)

17、。142、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,山西省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间自 2019 年至 2023 年逐年下降,达 76 分钟,达标率为 78%。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、

18、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。153、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例目前胸痛中心认证及质控标准发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例为 75%。山西省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升至87.7。由此可见,胸痛中心规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为贵州(89.2%)、河南(89.1%)、四川(89%

19、)、安徽(88.6%)、湖北(88.4%)、海南(88.2%)、山西(87.7%)、山东(87.5%)、吉林(87.4%)、辽宁(86.2%)、河北(86.1%)、广西(85.4%)、湖南(85%)、新疆(84.8%)、内蒙古(84.2%)、青海(76.6%)。164、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。山西省通过认证的标准版胸痛中心单位2019 年至 2023 年该指标略有波动,目前为 1.84%,居于全国第二。图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为河

20、南(3.32%)、内蒙古(3.42%)、云南(3.57%)、广东(3.68%)、甘肃(3.71%)、辽宁(3.77%)、贵州(3.8%)、新疆(3.82%)、黑龙江(3.87%)、重庆(3.97%)、吉林(4.3%)、安徽(4.33%)、北京(4.36%)、山东(4.37%)、上海(4.45%)、西藏(4.55%)。175、STEMI 患者平均住院天数2023 年标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 8.7 天,从 2019 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少

21、住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(7.8)、湖北(7.8)、云南(7.9)、内蒙古(7.9)、宁夏(7.9)、安徽(7.9)、广西(8)、江苏(8)、上海(8.1)、山东(8.1)、重庆(8.1)、河南(8.5)、河北(8.6)、青海(8.6)、山西(8.7)、西藏(9.7)。186、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续下降,已从 4.93 万元下降到 2.83 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低

22、患者经济负担,有助于节约医疗资源。19二、基层版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前山西省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 272.4分钟,低于标准版胸痛中心单位,居于全国第五。图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为陕西(329.3)、浙江(332.9)、宁夏(336.2)、云南(350.7)、安徽(351.1)、甘肃

23、(353.2)、广西(357.6)、四川(360.8)、重庆(363.9)、江西(367)、湖北(368.7)、新疆(383)、湖南(388.2)、贵州(393.1)、青海(408.8)、西藏(620.8)。202、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,2023 年山西省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间为28.4 分钟,自 2019 年持续改善,低于全国平均。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,逐步缩短STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救

24、治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆

25、(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)。213、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。2023年山西省基层版胸痛中心单位的D2W时间为85.5分钟,自 2019 年起总体趋势略有升高,需加强改进。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85

26、.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)。224、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例目前胸痛中心认证及质控标准发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例为 75%。山西省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019 年至2023年保持上升趋势,达 86.2%。由此可见,胸痛中心持续规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据

27、为湖南(87.3%)、甘肃(87.1%)、上海(86.9%)、安徽(86.9%)、广东(86.7%)、河北(86.6%)、山西(86.2%)、贵州(85.3%)、重庆(85%)、海南(84.4%)、广西(84.3%)、山东(83.9%)、西藏(83.3%)、青海(83.2%)、新疆(80.5%)、内蒙古(79.4%)。235、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年山西省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至 2.53%,居于全国第二。图中仅显示前 15

28、 省份,其余省份(死亡率)的数据为青海(3.57%)、新疆(3.7%)、江西(3.95%)、广西(4.01%)、山东(4.1%)、安徽(4.31%)、黑龙江(4.6%)、河南(4.64%)、湖北(4.67%)、四川(4.93%)、内蒙古(5.22%)、辽宁(5.85%)、重庆(6.23%)、吉林(6.52%)、北京(6.73%)、上海(6.77%)。246、STEMI 患者平均住院天数2023 年山西省基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 6.5 天,与往年基本持平,需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够

29、获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为贵州(6.5)、辽宁(6.6)、湖北(6.7)、湖南(6.9)、黑龙江(6.9)、江西(7.1)、浙江(7.1)、安徽(7.2)、四川(7.3)、河北(7.3)、江苏(7.4)、山东(7.9)、重庆(7.9)、河南(8.3)、北京(8.5)、西藏(9.3)。257、STEMI 患者平均住院费用2023 年山西省基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.45 万元,较往年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。

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