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1、2023 年中国胸痛中心质控报告(上海)Chest pain center of Chinaquality report(Shanghai)组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 上海市胸痛中心建设情况 2第二部分 上海市胸痛中心关键指标建设情况 6一、标准版胸痛中心关键指标情况 7二、基层版胸痛中心关键指标情况 9第三部分 2023 年上海市胸痛中心关键指标建设情况 10一、标准版 111、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 112、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）

2、时间 123、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 134、STEMI 患者院内死亡率 145、STEMI 患者平均住院天数 156、STEMI 患者平均住院费用 16二、基层版 171、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 172、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间 183、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 194、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 205、STEMI 患者院内死亡率 216、STEMI 患者平均住院天数 227、STEMI 患者平均住院费用 232第一部

3、分上海市胸痛中心建设情况32023 年上海市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止，上海市共有 115 家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证 50 家（标准版 43 家，基层版 7 家）。2014-2023 年上海省胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4上海市胸痛中心通过认证的医院名单序号州市医院名称认证类型1浦东新区（8 家）上海交通大学医学院附属仁济医院标准版2上海市浦东新区周浦医院标准版3上海中医药大学附属曙光医院标准版4上海市浦东新区公利医院标准版5上海市浦

4、东新区人民医院标准版6上海市东方医院标准版7复旦大学附属浦东医院标准版8上海中医药大学附属第七人民医院标准版9徐汇区（5 家）上海市徐汇区中心医院标准版10复旦大学附属中山医院标准版11上海市第六人民医院标准版12上海中医药大学附属龙华医院标准版13上海市胸科医院标准版14静安区（5 家）上海市第十人民医院标准版15复旦大学附属华东医院标准版16上海市静安区闸北中心医院基层版17上海市静安区市北医院基层版18上海市静安区中心医院基层版19嘉定区（4 家）上海市嘉定区中心医院标准版20上海交通大学医学院附属瑞金医院北院标准版21上海市嘉定区安亭医院基层版22上海市嘉定区南翔医院基层版23普陀区（

5、4 家）上海市普陀区中心医院标准版24上海同济大学附属同济医院标准版25上海市普陀区利群医院标准版26上海市普陀区人民医院标准版5序号州市医院名称认证类型27杨浦区（4 家）上海市杨浦区中心医院标准版28上海交通大学医学院附属新华医院标准版29第二军医大学第一附属医院（上海长海医院）标准版30上海市杨浦区市东医院标准版31虹口区（3 家）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院标准版32上海市第一人民医院标准版33上海市第四人民医院标准版34闵行区（3 家）上海市第五人民医院标准版35上海交通大学医学院附属仁济医院南院标准版36上海市闵行区中心医院标准版37黄浦区（3 家）上海长征医院标准版38上

6、海交通大学医学院附属第九人民医院标准版39上海交通大学医学院附属瑞金医院标准版40崇明区（2 家）上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院标准版41上海市崇明区第二人民医院基层版42宝山区（2 家）上海市吴淞中心医院基层版43上海市宝山区中西医结合医院标准版44青浦区（2 家）上海德达医院标准版45复旦大学附属中山医院青浦分院标准版46金山区（2 家）复旦大学附属金山医院标准版47上海市第六人民医院金山分院标准版48长宁区（1 家）上海交通大学医学院附属同仁医院标准版49松江区（1 家）上海市松江区中心医院标准版50奉贤区（1 家）奉贤区中心医院标准版6第二部分上海市胸痛中心关键指标建设情况7一

7、、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1上海市第十人民医院25684.4498.02%9.24%2第二军医大学第一附属医院（上海长海医院）22077.6594.71%3.38%3上海交通大学医学院附属仁济医院20676.8586.34%1.52%4上海交通大学医学院附属新华医院204106.1297.34%10.67%5上海市第六人民医院19583.69100%1.88%6复旦大学附属中山医院青浦分院19446.6298.88%2.08%7奉贤区中心医

8、院18889.2387.5%3.94%8上海市嘉定区中心医院18259.5299.28%1.63%9上海市浦东新区人民医院15574.9897.95%1.91%10上海交通大学医学院附属瑞金医院北院153115.1497.79%2.79%11上海交通大学医学院附属第九人民医院15084.999.31%4.46%12上海市闵行区中心医院14083.1299.09%0.79%13复旦大学附属中山医院14082.33100%3.38%14复旦大学附属浦东医院13791.2973.86%3.92%15复旦大学附属金山医院13385.9499.03%4.09%16上海市松江区中心医院12772.3792

9、.04%4.14%17上海市浦东新区公利医院12766.22100%1.53%18上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院11987.9492.78%12.75%19上海市普陀区利群医院11969.9293.97%4.84%8序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率20上海中医药大学附属龙华医院11281.7483.58%7.75%21上海交通大学医学院附属同仁医院10792.0193%6.25%22上海市普陀区中心医院10271.1499.04%6.73%23上海市浦东新区周浦医院10178.0495.65%3.74%24上海市第四人民医院9483.3

10、388.89%9.45%25复旦大学附属华东医院9172.14100%7.22%26上海市东方医院8274.8498.65%2.63%27上海中医药大学附属第七人民医院7795.9598.57%5.06%28上海市宝山区中西医结合医院7580.5192.31%0%29上海中医药大学附属曙光医院7282.9988.75%3.85%30上海市第五人民医院7288.0491.03%4.55%31上海同济大学附属同济医院7174.8894.83%0%32上海市第六人民医院金山分院6866.25100%2.99%33上海市杨浦区市东医院6399.6996.3%7.81%34上海市胸科医院5786.759

11、2.65%8.86%35上海市杨浦区中心医院5081.26100%2.04%36上海长征医院4688.3988.68%7.41%37上海市第一人民医院39105.582.76%13.33%38上海交通大学医学院附属瑞金医院35112.2694.12%0%39上海市普陀区人民医院3171.26100%0%40上海市徐汇区中心医院1576.1480%0%41上海德达医院1598.93100%0%42上海交通大学医学院附属仁济医院南院282.577.37%4.44%43上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院00100%0%9二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1

12、-2023.12.31）（一）首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1上海市吴淞中心医院5065.0891.30%11.76%2上海市静安区市北医院3369.0694.30%8.33%3上海市崇明区第二人民医院2681.5465.20%8.33%4上海市静安区闸北中心医院2375.8290%6.25%5上海市静安区中心医院1374.6987.50%15.79%（二）首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO 时间12 小时再灌注比例（%）死亡率1上海市嘉定区安亭医院45104.7892.50%0%2上海

13、市嘉定区南翔医院749.86100%0%10第三部分2023 年上海市胸痛中心关键指标建设情况11一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前上海市通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 281.6 分钟，居于全国第十。S2FMC 时间跟去年相比未见改善趋势，需持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省

14、份（S2FMC 时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。122、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示，上海市通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间自 2021 年至 2023 年逐年下降，2023 年为平均 76.8 分钟，有一

15、定改进趋势。2021 年至 2023 年达标率逐年提升，2023 年提升至 78.6%，改进趋势明显。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。133、发病 12

16、h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，上海市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升。2023 年，再灌注比例持续提升为 93.9%。由此可见，上海市胸痛中心均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.

17、2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。144、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年上海市通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至 4.45%。与 2022 年相比，2023 年 STEMI 患者院内死亡率小幅度升高。但近些年死亡率总体呈下降趋势，由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、规范

18、化诊疗，显著改善患者预后。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。155、STEMI 患者平均住院天数2023 年标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 8.1 天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更

19、多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。166、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2020 年到 2023 年持续下降，已从 5.58 万元下降到 4.17 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救

20、治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。17二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。目前上海市通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 298.3分钟，较低于标准版胸痛中心单位，但仍需要持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336

21、.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。182、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N 时间国内参考标准为30 分钟，上海市通过认证的基层版胸痛中心单位D2N 时间已有明显改善。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N 平均时间已经达到参考标准以内，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心在逐步缩短STEMI 患者的溶栓救治时间上

22、面需要继续保持现有水平，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2N 时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，6

23、5%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。193、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W时间国内参考标准为90分钟，2023年上海市基层版胸痛中心单位的D2W时间为70.9分钟，达标率为 86%，D2W 时间较往年有明显改进趋势。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）

24、、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。204、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，上海市胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年基本趋于稳定。2023 年，再灌注比例为 86.9%。由

25、此可见，胸痛中心大部分均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。215、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究

26、显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。上海市胸痛中心单位该指标已经下降至6.77%，但较往年相比有上升趋势，需持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（3.57%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。226、STEMI 患者平均住院天数2023 年上海市基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住

27、院天数为 6 天，呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（6.5）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（7.2）、四川（7.3）、河北（7.3）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。237、STEMI 患者平均住院费用2023 年上海市基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.56 万元，较往年相比，呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。