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1、 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 Table_Info1Table_Info1 诺辉健康诺辉健康B B(06606.HK06606.HK)医药生物医药生物 Table_Date 发布时间:发布时间:2023-01-16 Table_Invest 买入买入 上次评级:买入 Table_MarketHK 股票数据 2023/01/16 6 个月目标价(港元)70.03 收盘价(港元)33.20 12 个月股价区间(港元)13.3433.20 总市值(百万港元)14,276.06 总股本(百万股)430 日均成交量(百万股)10 Table_PicQuote 历史收益率曲线
2、 Table_Trend涨跌幅(%)1M 3M 12M 绝对收益 93%127%58%相对收益 83%97%70%Table_Report 相关报告 诺辉健康B(06606):产品业绩明显增长,领军肿瘤早筛蓝海市场-20230113 诺辉健康B(06606):开拓市场积极合作,幽幽管月底香港首发-20230106 诺辉健康B(06606):深耕肿瘤早筛市场,产品放量业绩明显增长-20221207 Table_Author 证券分析师:刘宇腾证券分析师:刘宇腾 执业证书编号:S0550521080003 010-63210890 Table_Title 证券研究报告/港股公司报告 专精肿瘤早筛蓝
3、海,核心产品商业化放量专精肿瘤早筛蓝海,核心产品商业化放量 -诺辉健康深度报告诺辉健康深度报告 报告摘要:报告摘要:Table_Summary 市场空间广阔,市场空间广阔,癌癌症早筛“经济症早筛“经济+临床”价值双驱动临床”价值双驱动。中国癌症病例数量持续提升,癌症诊疗市场不断扩容。癌症早期治愈率与存活率普遍高于癌症中晚期,治疗费用更低。多壁垒叠加护航拳头产品常卫清商业化。多壁垒叠加护航拳头产品常卫清商业化。1)时间壁垒)时间壁垒。常卫清是我国目前唯一经国家药监局批准的癌症筛查分子检测产品,同类产品上市预计需 5 年以上临床审批时间。2)检测性能的天花板)检测性能的天花板。结直肠癌早筛产品常卫
4、清灵敏度业内最佳,体现其技术平台的强大研发竞争力。3)“强者恒)“强者恒强”强”逻辑逻辑:成本的规模效应。:成本的规模效应。2022 年公司产品毛利率由 2021 年的产品毛利率 72.7%上升至 80%以上,检测原理决定规模效益将进一步带动毛利率提升。4)市场先入为主:)市场先入为主:医院推广理念并行机构合作,产品商业化放量,商业化壁垒正在建立。据统计,我国结直肠癌高风险人群约 1.2 亿人,指南建议 1-3 年复检,需求旺盛,产品市场空间广阔。公司公司管线布局有序,管线布局有序,癌症早筛产品研发进展顺利。癌症早筛产品研发进展顺利。公司旗下宫颈癌筛查产品宫证清于 2022 年 11 月 18
5、 日完成首例入组,肝癌筛查检测苷证清预期将于 2023 年下半年完成前瞻性临床试验首例入组,后续布局管线推进顺利。公司与北京大学医学部开展中国泛癌种早筛早诊队列 PANDA研究项目,包括肺癌等超过 20 种高发癌症,多为无早筛金标准病种。销售多渠道齐发力,销售多渠道齐发力,产品商业化产品商业化快速快速放量放量。专注市场教育多次入选筛查诊疗指南公司重点打造销售团队开展医院推广,加速临床入院,常卫清目前已纳入全部三项结直肠癌筛查诊疗指南;开展健康体检机构合作,结合保险提高产品渗透率。公司 2022 年盈喜预告收入人民币 7.50 亿元至人民币 7.83 亿元,较 2021 年同期增加 252.7%
6、至 267.7%。毛利为人民币 6.39 亿元至人民币 6.56 亿元,同比增长约 313.2%至 324.5%。用户粘性提高,医院及线上销量均迎来快速增长,商业逻辑初步验证。盈利预测:盈利预测:公司产品市场空间广阔,商业化放量增长超预期。我们调整预期预计公司 2022-2024 年实现收入 7.68/13.88/23.39 亿元,每股收益为-0.32/-0.13/0.41 元。根据 DCF 估值法,公司估值总计 259.01 亿元人民币,对应目标价 70.03 港元,给予公司“买入”评级。风险提示:风险提示:市场推广不及预期市场推广不及预期、疫情反复疫情反复影响影响、研发不及预期研发不及预期
7、风险等风险等 Table_Finance财务摘要(百万元)财务摘要(百万元)2020A 2021A 2022E 2023E 2024E 营业收入营业收入 70.63 213.01 768.19 1388.36 2338.53(+/-)%20.34 201.60 260.63 80.73 68.44 归属母公司归属母公司净利润净利润-788.72-3085.34-136.99-54.74 178.10(+/-)%-640.83-291.18 95.56 60.04 425.36 每股收益(元)每股收益(元)-2.31-7.18-0.32-0.13 0.41 市盈率市盈率 0.00-2.52-89
8、.58-224.17 68.90 市净率市净率 0.00 3.65 6.05 6.21 5.70 净资产收益率净资产收益率(%)72.37-145.08-6.75-2.77 8.27 总股本总股本(百万股百万股)341 430 430 430 430-60%-40%-20%0%20%40%2022/12022/42022/72022/10诺辉健康B恒生指数 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 2/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 目目 录录 1.深耕癌症早筛蓝海市场,产品管线商业化业绩放量深耕癌症早筛蓝海市场,产品管线商业化业绩放量.5 1.1.推进
9、癌症早筛研发,多款产品进入商业化.5 1.2.高投入开展市场教育,紧抓消费活动推广早筛观念.5 1.2.1.初步商业化业绩翻倍增长,投入高额的销售及市场费用.5 1.2.2.高毛渠道占比提升,聚焦开阔网络直销渠道.6 1.3.公司管理层拥有丰富医药领域研发管理经验.6 2.国内癌症早筛观念新兴,未来市场空间广阔国内癌症早筛观念新兴,未来市场空间广阔.8 2.1.肿瘤诊疗市场扩容,癌症早筛“经济+临床”价值双驱动.8 2.1.1.肿瘤诊疗市场持续扩张,健康观念普及率提升.8 2.1.2.防微杜渐,临床价值提升癌症早筛含金量.10 2.1.3.癌症早期治疗花费普遍低于癌症晚期,凸显早筛经济价值.1
10、0 2.2.国内商业化竞争缓于美国,产品研发与市场开拓并行.11 2.3.蓝海市场挑战与机遇并存,看好成熟产业化产品保价放量.12 3.公司在研产品管线丰富,探索更多癌种早筛金标准公司在研产品管线丰富,探索更多癌种早筛金标准.13 3.1.布局蓝海市场先声夺人,专注研发产品管线丰富.13 3.2.常卫清:战略产品商业化放量,多种壁垒叠加商业护城河.14 3.2.1.结直肠癌:“癌前病变清晰+进展期长”最适合癌症早筛的商业化战场.14 3.2.1.1.结直肠癌是少数具有癌前病变的癌种.14 3.2.1.2.结直肠癌进展期较其他癌种缓慢,早筛“临床+经济”价值高.14 3.2.1.3.结直肠癌早筛
11、需求亟待满足,市场前景广阔.15 3.2.2.独特技术路径差异化创新.19 3.2.3.临床及审批进展顺利,严肃定义医疗产品受专家认可.21 3.2.4.他山之石:Cologuard 产品放量迅速,专注美国本土市场.21 3.2.4.1.同品类处方器械在美国市场快速放量.21 3.2.4.2.常卫清在中国市场从性能、购买场景、审批流程具备优势.22 3.2.5.多壁垒叠加护航长期商业化放量.22 3.2.5.1.自有平台结合专利技术护城河,后来者模仿成本高.22 3.2.5.2.拥有较高性能壁垒,灵敏度达行业天花板.23 3.2.5.3.时间壁垒保障产品商业化放量,五年内无同类竞品竞争之虞.2
12、3 3.2.5.4.“强者恒强”逻辑:营运成本规模效应推进毛利率持续上升.24 3.2.6.商业化渠道多元化.25 3.3.噗噗管:针对结直肠癌平均风险人群精准布局.26 3.3.1.噗噗管技术较同类产品有优势.26 3.4.幽幽管中国第一款幽门螺杆菌自测产品.27 3.4.1.幽门螺旋杆菌自测市场前景可观.28 3.4.2.幽门螺杆菌居家检测产品普及程度较低,市场培育空间庞大.29 3.4.3.幽幽管:唯一具有 OTC 证的三类医疗器械.30 3.5.苷证清全球首个覆盖全生命法则的肝癌早筛产品.30 3.5.1.诺辉健康进军液体活检肝癌早筛市场.30 3.5.2.苷证清临床进度持续推进.31
13、 VUlWsQpNSWiZpX0ZuWaQbPbRmOoOoMnOlOrRnMfQnMoRaQoPoQNZrMuNxNrQnO 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 3/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 3.6.宫证清:全球首个尿液样本宫颈癌筛查产品.32 3.6.1.宫颈癌早筛市场潜在需求巨大,布局企业不断增加.32 3.6.2.宫证清有望成为现有临床检测技术替代方法.33 3.7.泛癌种早筛,致力探索更多金标准.35 3.7.1.明星项目聚焦新金标准.36 3.8.易必清:聚焦鼻咽癌筛查产品.36 4.完善的多元化商业方案完善的多元化商业方案.37
14、 4.1.积极开展多方位合作,打造多元化商业模式.37 4.2.不断拓宽销售渠道,线上线下抢先占领市场.38 4.3.增加测试生产及研发配套设施,满足未来增长需求.38 5.盈利预测盈利预测.39 5.1.关键假设.39 5.2.收入预测模型.41 5.3.投资建议.41 6.风险提示风险提示.41 图表目录图表目录 图图 1:诺辉健康发展里程碑:诺辉健康发展里程碑.5 图图 2:诺辉健康业绩收入(百万元人民币):诺辉健康业绩收入(百万元人民币).6 图图 3:诺辉健康销售费用变化(百万元人民币):诺辉健康销售费用变化(百万元人民币).6 图图 4:诺辉:诺辉健康产品毛利率健康产品毛利率.6
15、图图 5:诺辉健康股权架构:诺辉健康股权架构.8 图图 6:2020 年全球癌症新发病例统计(百万)年全球癌症新发病例统计(百万).9 图图 7:2020 年全球癌症新死亡例统计(百万)年全球癌症新死亡例统计(百万).9 图图 8:中国居民人均医疗保健消费支出(人民币元):中国居民人均医疗保健消费支出(人民币元).9 图图 9:肿瘤早期发现率及:肿瘤早期发现率及 5 年存活率年存活率.10 图图 10:肿瘤中晚期发现率及:肿瘤中晚期发现率及 5 年存活率年存活率.10 图图 11:美国不同癌症患者治疗花费(千美元):美国不同癌症患者治疗花费(千美元).11 图图 12:中国不同癌症患者治疗花费
16、(千美元):中国不同癌症患者治疗花费(千美元).11 图图 13:2019 年于原位阶段确诊患者百分比年于原位阶段确诊患者百分比.11 图图 14:诺辉健康销售费用增速及收入增速:诺辉健康销售费用增速及收入增速.13 图图 15:诺辉健康产品终端价格变化:诺辉健康产品终端价格变化.13 图图 16:诺辉健康产品管线:诺辉健康产品管线.14 图图 17:结直肠癌发作分期及各分期发现后:结直肠癌发作分期及各分期发现后 5 年生存率(年生存率(%).15 图图 18:2019 年中国按诊断时阶段划分的终身结直肠癌治疗成本(人民币千元)年中国按诊断时阶段划分的终身结直肠癌治疗成本(人民币千元).15
17、图图 19:中国:中国 2019-2020 结直肠癌发病数(万例)结直肠癌发病数(万例).16 图图 20:中国:中国 2019-2020 结直肠癌死亡数(万例)结直肠癌死亡数(万例).16 图图 21:推荐粪便:推荐粪便 FIT-DNA 测试用作人口筛查及高危人群筛查测试用作人口筛查及高危人群筛查.16 图图 22:中国建议接受定期结直肠癌筛查人口(百万),:中国建议接受定期结直肠癌筛查人口(百万),2015-2030E.17 图图 23:中国建议接受结直肠癌筛查人口(:中国建议接受结直肠癌筛查人口(40 岁岁-74 岁)渗透率,岁)渗透率,2015-2030E.17 请务必阅读正文后的声明
18、及说明请务必阅读正文后的声明及说明 4/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 24:常卫清测试流程:常卫清测试流程.18 图图 25:中国结直肠癌筛查市场(人民币十亿元),:中国结直肠癌筛查市场(人民币十亿元),2015 年至年至 2030 年(预测)年(预测).19 图图 26:常卫清技术路线:常卫清技术路线.20 图图 27:Cologuard 临床实验灵敏度表现临床实验灵敏度表现.21 图图 28:Cologuard 逐年逐年收入(百万美元)收入(百万美元).22 图图 29:Cologuard 临床实验灵敏度表现临床实验灵敏度表现.22 图图 30:常卫清早期临
19、床实验灵敏度表现:常卫清早期临床实验灵敏度表现.23 图图 31:常卫清:常卫清发展里程碑发展里程碑.24 图图 32:常卫清中央实验室模型:常卫清中央实验室模型.24 图图 33:建议每年或每三年进行一次结直肠癌筛查相关指导原文:建议每年或每三年进行一次结直肠癌筛查相关指导原文.25 图图 34:常卫清销售渠道:常卫清销售渠道.25 图图 35:噗噗管诊断流程:噗噗管诊断流程.27 图图 36:噗噗管市场模式:噗噗管市场模式.27 图图 34:2017-2028 年(年(预测)中国幽门螺杆菌检测市场规模(百万美元)预测)中国幽门螺杆菌检测市场规模(百万美元).28 图图 38:用户了解幽门螺
20、杆菌情况及渠道:用户了解幽门螺杆菌情况及渠道.29 图图 39:幽门螺杆菌自测产品关注因素:幽门螺杆菌自测产品关注因素.29 图图 40:2020 年年中国癌症新发病例中国癌症新发病例.31 图图 41:2020 年中国癌症新死亡例统计年中国癌症新死亡例统计.31 图图 42:中国宫颈癌筛查市场(人民币十亿元),:中国宫颈癌筛查市场(人民币十亿元),2015-2030E.32 图图 43:中国建议接受宫颈癌筛查人口,:中国建议接受宫颈癌筛查人口,2015-2030E.33 图图 44:中国建议接受宫颈癌筛查人口(:中国建议接受宫颈癌筛查人口(25 岁至岁至 65 岁)渗透率,岁)渗透率,201
21、5-2030E.33 图图 45:宫证清的测试流程:宫证清的测试流程.35 图图 46:STAR-seq 原理介绍原理介绍.36 图图 47:PANDA 覆盖癌种覆盖癌种.36 图图 48:PANDA 项目设计介绍项目设计介绍.36 图图 49:覆盖癌种管线未:覆盖癌种管线未来三年计划来三年计划.36 图图 50:诺辉健康商业合作伙伴:诺辉健康商业合作伙伴.38 图图 51:诺辉健康检测产能布局:诺辉健康检测产能布局.39 表表 1:诺辉健康公司管理层介绍:诺辉健康公司管理层介绍.7 表表 2:国家出台癌症早筛相关扶持政策:国家出台癌症早筛相关扶持政策.10 表表 3:海外批准和在研的癌症筛查
22、产品:海外批准和在研的癌症筛查产品.12 表表 4:国内批准和在研的癌症筛查概念产品:国内批准和在研的癌症筛查概念产品.12 表表 5:不同主要结直肠癌筛查技术的比较:不同主要结直肠癌筛查技术的比较.20 表表 6:噗噗管临:噗噗管临床结果床结果.26 表表 7:中国获批结直肠癌筛选方法:中国获批结直肠癌筛选方法.26 表表 8:幽幽管临床结果概要:幽幽管临床结果概要.27 表表 9:目前幽门螺旋杆菌主要筛查方法:目前幽门螺旋杆菌主要筛查方法.28 表表 10:不同主要幽门螺杆菌测试的比较:不同主要幽门螺杆菌测试的比较.30 表表 11:不同主要宫颈癌筛查技术的比较:不同主要宫颈癌筛查技术的比
23、较.34 表表 12:诺辉健康合作伙伴:诺辉健康合作伙伴.37 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 5/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 1.深耕癌症早筛蓝海市场,产品管线商业化业绩放量深耕癌症早筛蓝海市场,产品管线商业化业绩放量 1.1.推进癌症早筛研发,多款产品进入商业化 诺辉健康于诺辉健康于 2015 年年 11 月在杭州成立,是中国首家专注于高发癌症居家早筛的生物月在杭州成立,是中国首家专注于高发癌症居家早筛的生物高科技公司。高科技公司。2021 年年 2 月月公司公司在香港联交所成功上市,成为在香港联交所成功上市,成为“中国癌症早筛第一股中
24、国癌症早筛第一股”。公司针对中国目前最高发的消化道癌症中的结直肠癌和胃癌,已分别上市并商业化三款业内首创明星产品:常卫清、噗噗管和幽幽管。公司大力投资于自主研发的多组学癌症筛查技术创新与产品开发,深耕于规模大、未开发完全但拥有广阔前景的癌症早筛行业,推进癌症筛查技术在中国及全球的普及。常卫清是中国首个获得国家药品监督管理局批准的癌症筛查产品,适用于 40-74 岁的结直肠癌高风险人群。幽幽管是中国首个获得国家药品监督管理局批准的幽门螺杆菌消费者自测产品。噗噗管是中国首个获批的便隐血(FIT)居家自测器。此外,公司拥有三款适用于肝癌(苷证清)、宫颈癌(宫证清)和鼻咽癌(易必清)筛查的已经或即将进
25、入注册临床阶段的产品,以及多个其他癌种筛查管线产品。专利方面,公司持有旗下所有已上市和管线产品的全球知识产权。图图 1:诺辉健康发展里程碑:诺辉健康发展里程碑 数据来源:公司招股书及年报,东北证券 1.2.高投入开展市场教育,紧抓消费活动推广早筛观念 1.2.1.初步商业化业绩翻倍增长,投入高额的销售及市场费用 诺辉健康自上市以来即通过合作及打造销售团队进行商业化准备,随着多款产品上市,业绩进入快速放量阶段。公司 2021 年全年收入 2.12 亿元,2022 年 H1 收入人民币 2.26 亿元,较 2021 年同期增加 413.7%。中国癌症早筛市场尚处起步阶段,大众对癌症早筛的认知度和重
26、视度仍需提高。诺辉健康不仅高强度研发投入扩展产品矩阵,同时通过持续投入销售费用,拓展市场教育范围。2019-2021 年公司的销售及市场费用分别为 0.76 亿元、0.65 亿元、2.714亿元,研发费用分别为 0.26 亿元、0.25、0.59 亿元。请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 6/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 2:诺辉健康:诺辉健康业绩业绩收入(百万元人民币)收入(百万元人民币)图图 3:诺辉健康销售费用变化(百万元人民币)诺辉健康销售费用变化(百万元人民币)数据来源:公司年报,公司半年报,东北证券 数据来源:公司年报,东北证券
27、 1.2.2.高毛渠道占比提升,聚焦开阔网络直销渠道 2022 年 H1 毛利为人民币 1.85 亿元,较 2021 年同期增长约 649.7%。规模经济效益带动毛利率提升,公司产品毛利率由 2021 年同期的 56.2%上升为 82.0%。销售渠道统计中,直面消费者销售额增长明显,高毛渠道占比提升。公司公布“双十一”报告,全网交易总额突破 6000 万,同比 2021 年“双十一”增长 129%。商业化能力出色,用户粘性提高,线上销量迎来快速增长。图图 4:诺辉健康产品毛利率:诺辉健康产品毛利率 数据来源:公司年报,东北证券 1.3.公司管理层拥有丰富医药领域研发管理经验 首席执行官朱叶青先
28、生于财富 500 强跨国公司拥有逾 20 年资深管理经验,现时担任中国癌症基金会理事。首席科学官陈一友博士拥有逾 20 年肿瘤领域研发经验,为六项美国专利及逾 20 项全球专利申请发明者,并于专业科研医学期刊发表多篇论文。首席技术官吕宁博士于罗氏诊断(Roche Diagnostics)及奎斯特诊疗(Quest Diagnostics)等多家国际公司拥有上十载 IVD 开发经验,并领导开发了 8 项 IVD 产品。0%50%100%150%200%250%0501001502002502019A2020A2021A2022H1常卫清噗噗管幽幽管YoY(%)-50%0%50%100%150%20
29、0%250%300%350%0501001502002503002019A2020A2021A销售费用销售费用率YoY(%)69.30%66.90%76%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%201920202021整体常卫清噗噗管 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 7/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 表表 1:诺辉健康公司管理层介绍:诺辉健康公司管理层介绍 管理层 介绍 朱叶青 执行董事兼首席执行官 1992 年 7 月获得中国北京大学生物化学学士学位,并于 2001 年 7 月获得中国北京大学光华管理学院工商管理硕士学位。
30、1996 年 7 月至 1999 年 9 月期间担任三星物产北京办事处销售经理。2000 年至 2013 年在通用电气(中国)有限公司担任董事总经理等多个职位。自 2015 年以来担任杭州诺辉董事、自 2016 年以来担任北京新程、北京诺安实验室及杭州诺康实验室董事并自2019 年以来担任广州诺辉实验室董事,彼现时担任中国癌症基金会理事。陈一友 执行董事、董事会主席兼首席科学官 陈博士于 1992 年 7 月获得中国北京大学生物化学学士学位,并于 1997 年 7 月获得美国犹他大学实验病理学博士学位。陈博士自 1998 年至 2003 年担任 Genencor Internatonal In
31、c 多个职位,包括药物发现项目负责人及研发团队成员。2003 年,陈博士创立北京斯秦康生物技术有限公司,担任首席科学官,负责领导整个药物发现团队。2006 年,联合创立中美冠科生物技术有限公司,担任首席科学官,负责领导多个药物发现及研发项目。自 2013 年 3 月起,陈博士一直担任多个公司董事。陈博士自 2015 年 NHJK Holding 及杭州诺辉董事,并自 2019 年以来担任 NH Health USA Inc 董事。吕宁 首席技术官 吕博士于 1992 年 7 月获得中国北京大学生物化学学士学位,并于 1999 年 9 月获 得美国杜克大学哲学博士学位。吕博士于分子诊断及医疗器械
32、拥有逾 16 年经验,并于顶级机构的尖端生物科学研究拥有 10 年经验。2004 年至 2007 年担任 Quest Diagnostics 研发部高级科学家。自 2007 年担任 Roche Diagnostics 的经理,负责为美国及欧洲市场开发 IVD 产品,于多家国际公司拥有 IVD开发经验,并领导开发了八项 IVD 产品。吕博士为两项专利的发明者之一,即“博德特氏菌(bordetella)检测测定”(于 2009 年公布)及“甲型肝炎毒(HAV)检测”(于 2014 年公布)。高煜 首席财务官及联席公司秘书 于 2005 年 7 月获得中国上海交通大学电子工程学士学位,于 2006
33、年 12 月获得美国普渡大学理学硕士学位,并于 2014 年 5 月获得美国哥伦比亚商学院工商管理硕士学位。作为私募股权投资人、投资银行家及管理顾问拥有逾 13 年医疗保健行业经验。2007 年至 2014 年担任纽约致盛咨询业务顾问及多项其他职务,就商业策略、销售运作及收购后的整合向医疗保健客户提供建议。2014 年至 2016 年担任纽约美银美林集团投资银行经理,就首次公开发售、并购、敌意防御及其他策略交易向医疗保健客户提供建议。自 2016 年以来于上海方源资本担任副总裁,专注于全球医疗器械、生物技术及医疗服务业的收购及成长阶段的医疗保健股权投资。数据来源:公司年报,东北证券 根据公司招
34、股书,陈一友博士、NHYJ Holdings、NXHC Holdings、启明创投、MST、Everstrong Trust 和 NHH Ever Thriving Trust 分别持有公司股权 13.48%、4.42%、5.14%、10.52%、6.75%、3.82%及 2.95%。其中,NHYJ Holdings 的股权最终受益人为公司联合创始人兼 CEO 朱叶青。NHXC Holdings 由陈一友、姚纳新成立的信托、吕宁成立的信托及集团一名顾问分别持 0.20%、40.29%、45.40%及 14.11%权益。MST 的股权最终受益人为姚纳新,Everstrong 的股权最终受益人为朱
35、叶青及其家族成员。请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 8/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 5:诺辉健康股权架构:诺辉健康股权架构 数据来源:公司年报,东北证券 2.国内癌症早筛观念新兴,未来市场空间广阔国内癌症早筛观念新兴,未来市场空间广阔 2.1.肿瘤诊疗市场扩容,癌症早筛“经济+临床”价值双驱动 2.1.1.肿瘤诊疗市场持续扩张,健康观念普及率提升 全世界癌症患者的数量是促进癌症诊断市场增长的主要驱动因素之一。全世界癌症患者的数量是促进癌症诊断市场增长的主要驱动因素之一。Precedence Research 的2022-2030 年癌症
36、诊断市场规模、增长、趋势的报告显示 2022 年全球癌症诊断市场规模估计为 1351.6 亿美元,预计到 2030 年将达到 2585.4 亿美元左右,预计在 2022 年至 2030 年的预测期内将以 8.4%的复合年增长率(CAGR)增长。根据世界卫生组织癌症研究机构(IARC)发布的 2020 年世界癌症报告,2020 年全球新发癌症病例 1929 万例,死亡病例 996 万例。中国癌症新发病例 456.9 万例,死亡病例 300.3 万例,分别占全球新发与死亡病例的 23.7%与 30.2%。截止目前,中国已成为全球癌症新发与死亡数量最大的国家。与 2015 年统计数据相比,中国新发癌
37、症病例提升 16.3%,死亡病例数提升 28.4%。随着人口老龄化及生活方式改变,癌症诊疗市场持续扩张,发病年龄结构呈年轻化趋势,健康观念普及度明显提升。请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 9/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 6:2020 年全球癌症新发病例统计(百万)年全球癌症新发病例统计(百万)图图 7:2020 年全球癌症新死亡例统计(百万)年全球癌症新死亡例统计(百万)数据来源:IARC,东北证券 数据来源:IARC,东北证券 健康消费产品认知开始改变,人均投入明显提升健康消费产品认知开始改变,人均投入明显提升。2023 中国消费趋势
38、报告 提到,如今消费者将理性消费和感性生活完美结合,在消费时稳健慎行,对必要消费的产品进行升级。健康消费投入明显提高,预计未来消费者逐渐进入主动、日常、碎片化养生时代,便捷健康成为新的健康追求。图图 8:中国居民人均医疗保健消费支出(人民币元):中国居民人均医疗保健消费支出(人民币元)数据来源:国家统计局,东北证券 政府出台政策鼓励扶持癌症早筛市场规范化发展政府出台政策鼓励扶持癌症早筛市场规范化发展。肿瘤早期筛查是指用快速、简便的方法,从大量健康、尚未出现症状的目标人群中,筛选出极少数肿瘤高危群体,及早发现肿瘤,降低发病风险。自 2016 年起,中国宣布多项策略目标,旨在降低结直肠癌等主要癌症
39、的发病率与死亡率。2019 年国务院印发健康中国行动-癌症防治实施方案(2019-2022 年),以实施具体策略。文件提出 2022 年前将结直肠癌、胃癌及宫颈癌等若干主要癌种在高危地区的筛查率提高至 55%。4.57 2.28 1.32 1.03 0.63 0.59 0.59 8.28 0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%0123456789病例占比3.00 0.85 0.61 0.42 0.31 0.26 0.25 4.25 0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%00.511.522.533.544.5病例占比
40、91210451165130714511685190218432115-5.0%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%0500100015002000201320142015201620172018201920202021 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 10/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 表表 2:国家出台癌症早筛相关扶持政策:国家出台癌症早筛相关扶持政策 数据来源:国务院印发文件整理,东北证券 2.1.2.防微杜渐,临床价值提升癌症早筛含金量 癌症早期治愈率与存活率普遍高于癌症中晚期癌症早期治愈率与存活率普遍高于癌症中晚期,癌症早
41、筛可有效提高患者生存率,癌症早筛可有效提高患者生存率。目前,癌症死亡率仍然处于较高水平,但统计数据表明早期发现的患者,可得到更有效的救治,乳腺癌早期发现后患者 5 年存活率达到 97.5%。图图 9:肿瘤早期发现率及:肿瘤早期发现率及 5 年存活率年存活率 图图 10:肿瘤中晚期发现率及:肿瘤中晚期发现率及 5 年存活率年存活率 数据来源:IARC,东北证券 数据来源:IARC,东北证券 2.1.3.癌症早期治疗花费普遍低于癌症晚期,凸显早筛经济价值 根据Frost&Sullivan 统计,扩散阶段治疗花费约为局部阶段的两倍。这是因为癌症早期即局部阶段仅仅只有部分区域或灶性发生组织、细胞、形态
42、结构的异型性。可以通过手术切除局部癌变组织,后续复发概率小,且不需要其他复杂的药物治疗。而到了癌症中晚期即扩散阶段,手术所能带来的效果有限,后续复发概率大。假如想运用新型的治疗手段,择要承担高额的治疗费用。因此,癌症早期筛查无疑是为进展期腺瘤为无症状的患者减轻经济负担。25%10%20%20%50%70%95%97.50%60%90%0%20%40%60%80%100%肺癌胃癌乳腺癌肝癌食道癌早期 发现率早期5年存活率75%90%80%80%50%16%10%19%10%30%0%20%40%60%80%100%肺癌胃癌乳腺癌肝癌食道癌中晚期 发现率中晚期5年存活率 请务必阅读正文后的声明及说
43、明请务必阅读正文后的声明及说明 11/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 11:美国不同癌症患者治疗花费(千美元):美国不同癌症患者治疗花费(千美元)图图 12:中国不同癌症患者治疗花费(千美元):中国不同癌症患者治疗花费(千美元)数据来源:Frost&Sullivan,东北证券 数据来源:Frost&Sullivan,东北证券 2.2.国内商业化竞争缓于美国,产品研发与市场开拓并行 中国于癌症筛查行业发展起步较晚,根据 Frost&Sullivan 报告,2019 年中国的结直肠癌患者、宫颈癌患者及胃癌患者当中分别只有 31.9%、20.0%、15.0%于原位阶段确
44、诊,而美国的比例则分别为 40.0%、45.8%及 31.1%。图图 13:2019 年于原位阶段确诊患者百分比年于原位阶段确诊患者百分比 数据来源:世界卫生组织,东北证券整理 造成早筛行业发展的差异的原因主要有两点:(1)美国癌症早筛产品已上市数年,)美国癌症早筛产品已上市数年,多年来持续教育市场。(多年来持续教育市场。(2)支付环境:)支付环境:以美国为代表的发达国家医疗保险和商业保以美国为代表的发达国家医疗保险和商业保险较为完善,便于打开早筛市场险较为完善,便于打开早筛市场。Cologuard 在获批同年 10 月,美国医疗保险和医疗补助服务中心正式允许它在全国范围内覆盖,并由联邦医疗保
45、险。有了医保买单,94%的使用者无需自费,45-49 岁的使用者中 80%无需自费。76.345.670.171.299.3154.792.5191.3184.9201.5050100150200250胸腺癌肺癌胃癌肝癌结直肠癌局部阶段扩散阶段11.49.21512.212.73317.83430.131.30510152025303540胸腺癌肺癌胃癌肝癌结直肠癌局部阶段扩散阶段31.90%20.00%15.00%40.00%45.80%31.10%0%10%20%30%40%50%结直肠癌宫颈癌胃癌中国美国 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 12/44 诺辉健康诺辉
46、健康B/B/港股公司报告港股公司报告 表表 3:海外批准和在研的癌症筛查产品:海外批准和在研的癌症筛查产品 数据来源:公司招股书,东北证券 2.3.蓝海市场挑战与机遇并存,看好成熟产业化产品保价放量 国内早筛产品多处于研发阶段,具备已上市合规产品的企业预期不会面临严重的同具备已上市合规产品的企业预期不会面临严重的同质化竞争。目前国家医保严格把控费用预算,先行完成商业化准备的企业短期内不质化竞争。目前国家医保严格把控费用预算,先行完成商业化准备的企业短期内不必“以价换量”的战略抉择,高投入教育市场更易获得产品销售额提升,市场占有必“以价换量”的战略抉择,高投入教育市场更易获得产品销售额提升,市场
47、占有率优势地位的长期回报。率优势地位的长期回报。表表 4:国内批准和在研的癌症筛查概念产品:国内批准和在研的癌症筛查概念产品 数据来源:公司招股书,东北证券 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 13/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 14:诺辉健康销售费用增速及收入增速:诺辉健康销售费用增速及收入增速 图图 15:诺辉健康产品终端价格变化:诺辉健康产品终端价格变化 数据来源:公司年报,东北证券 数据来源:公司官网,东北证券 3.公司公司在研产品管线在研产品管线丰富,丰富,探索更多癌种早筛金标准探索更多癌种早筛金标准 3.1.布局蓝海市场先声夺人
48、,专注研发产品管线丰富 公司自 2015 年成立以来就一直专注研发癌症早筛产品,并于中国市场推出结直肠癌筛查产品常卫清及噗噗管。常卫清常卫清目标人群为中国尚未开发的结直肠癌高危人群,是中国首个且唯一获国家药监局批准的针对市场的结直肠癌筛查检测。常卫清专有的非侵入性多靶点 FIT-DNA 测试,可让用户居家采集粪便样本,避免施行具有侵入性的手术,同时取得较高测试灵敏度及特异性。常卫清的专有技术、临床性能、监管及营运专业知识以及与意见领袖的稳固关系,为行业设立了较高准入壁垒,亦让公司从同业中脱颖而出,是公司重要的战略产品。噗噗管噗噗管目标人群为被建议进行结直肠癌筛查的中国大众,旨在普及结直肠癌筛查
49、意识及识别高危人群,是中国首个且唯一获国家药监局批准为二类医疗器械的自检 FIT 筛查产品。此外,公司还拥有幽门螺旋杆菌自测产品、宫颈癌及肝癌的癌症筛查候选产品。幽幽幽管幽管为公司基于粪便样本的专有胃癌筛查自测产品,为中国首个且唯一获国家药监局批准为三类医疗器械的自检幽门螺杆菌筛查产品。公司已从国家药监局收到幽幽管的注册申请批准,并于 2022 年 1 月开始出售。公司正开发宫证清宫证清,一种非侵入性尿液家用宫颈癌筛查检测。目前正处于启动宫证清注册试验前的后期发展阶段,并于 2022 年进入筛查注册试验。公司亦正开发苷证清苷证清,一种就多组学液体活检肝癌的筛查检测。公司旨在于 2022 年第四
50、季度至 2023 年第一季度期间启动苷证清前瞻性多中心临床试验。21.12%317.35%201.39%413.70%-100%0%100%200%300%400%500%2020A2021H12021A2022H1销售费用增速收入增速 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 14/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 16:诺辉健康产品管线:诺辉健康产品管线 数据来源:公司推介材料,东北证券 3.2.常卫清:战略产品商业化放量,多种壁垒叠加商业护城河 常卫清作为中国首个且目前唯一一个获得国家药品监督管理局批准的癌症筛查产品,具有高便利性、高准确度和高
51、复购性等优势。作为一种专有非侵入性粪便 FIT-DNA 测试产品,常卫清由(i)常卫清常卫清 IVD、(ii)公司的风险评估算法、公司的风险评估算法、(iii)常卫常卫清采样和盒及清采样和盒及(iv)DNA 提取及纯化技术提取及纯化技术组成。其利用多靶点方法测试与结直肠癌及癌变前腺瘤有关的 DNA 及血红蛋白生物标记。通过专有数据库及算法将基因突变、基因甲基化及血红蛋白结果合并并进行实验室分析,最终提供单一阳性或阴性报告结果。阳性结果可能显示存在结直肠癌或进展期腺瘤,其后应进行诊断性结直肠镜检查。3.2.1.结直肠癌:“癌前病变清晰+进展期长”最适合癌症早筛的商业化战场 结直肠癌是最适合癌症早
52、筛的病种之一,有明显癌前病变叠加发病进展期长。结直肠癌是最适合癌症早筛的病种之一,有明显癌前病变叠加发病进展期长。结直肠癌为发生于结肠或直肠处的癌症。结直肠癌的症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累。3.2.1.1.结直肠癌是少数具有癌前病变的癌种 目前通用的结直肠癌分期采用 TNM 分期系统,是根据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况进行分期的。其中 T 表示肿瘤的大小,浸润深度,N 表示区域淋巴结转移的情况,M 表示有无远处器官转移的情况。由于进展期腺瘤一般可以手术切除,成功率高,因此可预防结直肠癌,故此于早期发现进展期腺瘤预期将可大幅减低结直肠
53、癌的发病数及死亡数。3.2.1.2.结直肠癌进展期较其他癌种缓慢,早筛“临床+经济”价值高 常见癌种进展期发展较快的有小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等。在没有进行干预治疗的情况下小细胞肺癌进展期约为 3-6 个月,后两者约为 0.5-1 年,相比之下胃癌进展 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 15/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 期约为 1-2 年。综合数据表明,结直肠癌早期发现并手术纠治后,可获得有效控制,部分患者甚至可以达到痊愈。早期患者 5 年生存率可达到 90%。II 期 5 年生存率可达到 80%,III 期治疗治愈几率 60%。对于中期结直
54、肠癌来说,术后复发高峰在 1-2年内,如果在随访复查过程中,未发现复发,5 年后生存率会明显提高。晚期患者仍有部分患者可以治愈。较长的疾病进展期为癌症在远处转移前提供了早筛诊断机会。公司战略优先布局结直肠癌市场,商业化产品常卫清临床价值凸显,患者的长期预防复发需求也为产品复购率和市场渗透率提升提供充足动力。根据数据统计,癌前病变诊断可明显降低患者治疗费用,为患者提供经济价值。图图 17:结直肠癌发作分期及各分期发现后:结直肠癌发作分期及各分期发现后 5 年生存年生存率(率(%)图图 18:2019 年中国按诊断时阶段划分的终身结直肠年中国按诊断时阶段划分的终身结直肠癌治疗成本(人民币千元)癌治
55、疗成本(人民币千元)数据来源:IRAC,东北证券 数据来源:Frost&Sullivan,东北证券 3.2.1.3.结直肠癌早筛需求亟待满足,市场前景广阔 1.中国结直肠癌患者数量多,死亡率高 中国是全球结直肠癌发病数最高的国家中国是全球结直肠癌发病数最高的国家,结直肠癌是中国第五大的癌症死因结直肠癌是中国第五大的癌症死因。2015年的 38.8 万宗确诊病例增加至 2019 年的 44 万宗确诊病例,复合年增长率为 3.2%。结直肠癌筛查的认知日渐提高,故新筛查技术将有助于癌变前发现更多病例。预计结直肠癌的发病数将于 2030 年达至 59.9 万宗确诊病例。2019 年中国结直肠癌的死亡数
56、高达 21.2 万人,美国为 5.1 万人。2019 年中国结直肠癌的死亡对发病率(以人口为基准的疾病存活率指标)为 0.48,美国为 0.37。中国的结直肠癌筛查市场仍未大量开发,2019 年筛查普及率仅为 16.4%,而美国则为 60.1%。8.382.9132203.8050100150200250 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 16/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 19:中国:中国 2019-2020 结直肠癌发病数(万例)结直肠癌发病数(万例)图图 20:中国:中国 2019-2020 结直肠癌死亡数(万例)结直肠癌死亡数(万
57、例)数据来源:国家癌症中心,东北证券 数据来源:国家癌症中心,东北证券 2.建议接受定期结直肠癌筛查人口和结直肠高风险人群建议接受定期结直肠癌筛查人口和结直肠高风险人群更新更新 中国建议接受定期结直肠癌筛查人口和结直肠高风险人群呈上升趋势,市场需求量中国建议接受定期结直肠癌筛查人口和结直肠高风险人群呈上升趋势,市场需求量大。大。大多数的结直肠癌是由衰老及生活方式失衡引致。高蛋白质摄入、缺乏运动、有家族病史及个人病史等是结直肠癌的关键风险因素。图图 21:推荐粪便:推荐粪便 FIT-DNA 测试用作人口筛查及高危人群筛查测试用作人口筛查及高危人群筛查 数据来源:公司推介材料,东北证券 考虑到中国
58、一般民众的饮食习惯以及结直肠癌病例的平均年龄较低,中国抗癌协会建议年龄介乎 40 岁至 74 岁的若干人口接受定期结直肠癌筛查。中国建议接受定期结直肠癌筛查的人口由 2015 年的 5.92 亿增加至 2019 年的 6.33 亿,复合年增长率为 1.7%,估计 2030 年将进一步增加至 7.58 亿。根据中国抗癌协会数据统计,结直肠癌高危人群指(i)有 FOBT 阳性结果史、或(ii)有家族结直肠癌史或(iii)有至少两项相关症状(即慢性腹泻、便秘、黏性粪便、慢性阑尾炎/胆囊疾病、慢性心理应激)的人群。中国结直肠癌高危人群自 2015 年的 1.08 亿人增加至 2019 年的 1.20
59、亿人,复合年增长率为 2.7%,并预期将按复合年增长率 2.8%进一步增加至 2030 年的 1.62 亿人。22.531.916.323.601020304020192020男性女性11.0 16.5 7.8 12.1 0.05.010.015.020.020192020男性女性2.5 2.6 2.7 2.8 3.0 3.3 3.9 4.6 5.7 7.0 8.8 10.8 13.0 15.3 17.6 19.8 0.05.010.015.020.025.0 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 17/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 22:中
60、国建议接受定期结直肠癌筛查人口(百万),:中国建议接受定期结直肠癌筛查人口(百万),2015-2030E 数据来源:国家统计局,Frost&Sullivan,东北证券 3.当前高风险人群筛查率低,市场潜力大当前高风险人群筛查率低,市场潜力大 中国建议接受结直肠癌筛查人口的渗透率低于他国,市场缺口大。中国建议接受结直肠癌筛查人口的渗透率低于他国,市场缺口大。根据 Frost&Sullivan 报告,于 2019 年,中国建议接受结直肠癌筛查人口的渗透率为 16.4%,而美国则为 60.1%。渗透率乃根据 2019 年分别于中国及美国建议接受结直肠癌筛查人口总数计算。图图 23:中国建议接受结直肠
61、癌筛查人口(:中国建议接受结直肠癌筛查人口(40 岁岁-74 岁)渗透率,岁)渗透率,2015-2030E 数据来源:Frost&Sullivan,东北证券 中国的低渗透率主要有以下原因:(1)早筛认知不足;(2)缺乏有效筛查方法;(3)低依从性;(4)结肠镜检查能力不足所致,而结肠镜检查仍然是中国结直肠癌的主要癌症筛查解决方案。肠镜是诊断和确诊肠癌的金标准,但目前面临一定的瓶颈。我国肠镜资源有限,内592.0 602.3 607.8 621.9 632.5 643.3 654.2 665.3 676.6 688.1 699.8 711.7 723.8 735.4 746.7 757.8 10
62、8.1 111.0 113.1 116.9 120.2 123.5 127.0 130.5 134.2 138.0 141.9 145.8 149.9 154.0 158.1 162.2 0.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.020152016201720182019 2020E 2021E 2022E 2023E 2024E 2025E 2026E 2027E 2028E 2029E 2030E建议接受定期结直肠癌筛查人口结直肠癌高风险人群14.5%16.1%17.8%19.7%21.6%23.7%25.9%28.2%30.7%33.4%36.2
63、%39.4%43.0%47.1%51.6%56.5%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%20152016201720182019 2020E 2021E 2022E 2023E 2024E 2025E 2026E 2027E 2028E 2029E 2030E 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 18/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 镜诊疗量仅覆盖了很少一部分风险人群。2019 年,肠镜检测手术量约为 950 万例,年增长率在 10%-12%之间;手术基本为切除手术,用于癌症筛查的数量少之又少。我国肠镜检查存在局限性
64、,中国肠镜推进时间约为 6 分钟,相较于美国的 30 分钟,存在不易发现早期小面积非肿瘤性息肉的可能性,从而影响癌症的早期治疗。肠镜医生紧缺也是一个难题,主要原因是:(1)缺乏经济激励,医生所得劳务费不足手术费用的 1/10;(2)缺乏研发动力,肠镜历史已久,暂无进一步研发空间;(3)肠镜手术未纳入体制内晋升考核标准。此外,很多医院的肠镜预约排期较长,甚至可能长达 1 个月及以上,患者等待期较长。常卫清具有高便利性,其非侵入性特质为对无法或不愿意接受结肠镜检查的人士提供便利。常卫清与肠镜并非竞争关系,而是作为部分替代肠镜进行初步筛查和精细筛查。如检测结果为阴性,则可以免去肠镜所带来的繁琐步骤;
65、但如果结果为阳性,后续依然需要借助肠镜进行更精准呈像。在筛查步骤中常卫清所带来的便利远远高于肠镜:(1)没有肠镜严格的地点限制。(2)非侵入型技术免去肠镜所带来的痛苦和后续副作用所带来的风险。(3)可以缓解肠镜测试能力短缺的压力。常卫清测试常卫清测试流程高效便捷。流程高效便捷。公司的物流服务供应商伙伴(包括顺丰速运及京东快递)将按终端用户的要求收取用户所采集的粪便样本,并一般于数日内由中国主要城市运送至实验室进行测试。实验室一般可在收到样本后起计五个营业日内寄送测试报告。就自医院或体检中心购买常卫清的终端用户而言,测试结果将寄送至医院或体检中心,再由医院或体检中心将测试结果寄送给终端用户。就通
66、过其他渠道购买常卫清测试产品的终端用户而言,测试结果将以电子形式发送予客户。若测试结果呈阳性,我们将建议用户寻求进一步检查及治疗。图图 24:常卫清测试流程:常卫清测试流程 数据来源:公司年报,东北证券 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 19/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 结直肠癌筛查于中国尚处于发展初期阶段,建议接受癌症筛查的人口中渗透率仍相对较低,但该渗透率已从 2015 年的 13.5%大幅增长至 2019 年的 16.4%。根据 Frost&Sullivan,随著国家药监局核准使用常卫清,叠加高投入培养公众早筛结直肠癌的意识、政府支持增
67、加、预期社会经济优势等其他推动因素,中国建议接受结直肠癌筛查人口的结直肠癌筛查渗透率预计于 2030 年将增长至 39.8%。中国的结直肠癌筛查市场中国的结直肠癌筛查市场潜力巨大,前景广阔潜力巨大,前景广阔。中国的结直肠癌筛查市场由 2015 年的人民币 25 亿元增加至 2019 年的人民币 30 亿元,复合年增长率为 4.8%,并预计2030 年将进一步增加至人民币 198 亿元,复合年增长率为 18.7%。中国的结直肠癌筛查市场预计会加速增长,主要由于下列因素:(1)人口老龄化严重(2)公众对结直肠癌的认识增强(3)政府支持增加(4)预期社会经济优势增大(5)筛查技术显著进步。图图 25
68、:中国结直肠癌筛查市场(人民币十亿元),:中国结直肠癌筛查市场(人民币十亿元),2015 年至年至 2030 年(预测)年(预测)数据来源:Frost&Sullivan,东北证券 3.2.2.独特技术路径差异化创新 结肠镜程序及结肠镜程序及 FOBT/FIT 测试为用于结直肠癌筛查的两项主要技术。测试为用于结直肠癌筛查的两项主要技术。目前,结肠镜仍然是结直肠癌诊断的黄金标准,亦通常用于筛查目的。尽管结肠镜可为结肠及直肠提供清晰可视化影像,且能够进行切除及活检,但其作为一项对许多患者而言不便或不适的侵入性技术,其依从性相对较低。因此,粪便测试作为一项非侵入性技术逐渐兴起。2.5 2.6 2.7
69、2.8 3.0 3.3 3.9 4.6 5.7 7.0 8.8 10.8 13.0 15.3 17.6 19.8 0.05.010.015.020.025.0 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 20/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 表表 5:不同主要结直肠癌筛查技术的比较:不同主要结直肠癌筛查技术的比较 数据来源:Frost&Sullivan,东北证券 根据 Frost&Sullivan,常卫清为目前中国唯一的非侵入性癌症筛查测试,在中国大型前瞻性注册试验中显示出发现进展期腺瘤等癌前病变。常卫清的相关常卫清的相关 FIT-DNA 技术使用技术使用
70、 qPCR 及粪便免疫化学方法测试是否存在及粪便免疫化学方法测试是否存在 KRAS基因突变、基因突变、BMP3/NDRG4 基因甲基化以及血红蛋白,基因甲基化以及血红蛋白,以此来对粪便样本进行分析。以此来对粪便样本进行分析。常卫清使用公司专有的生物信息学分析法,对公司内部确认的多靶点多组学生物标记进行分析。常卫清通过结合该等DNA标记及血红蛋白化验得出一个多标记结果,经公司专有算法分析后套入逻辑回归公式将其换算为一个单一综合分数,用于判断测试结果属阳性或阴性。常卫清的主要测试设备为 PCR 设备,即 Applied BiosystemsTM 7500 实时 PCR 系统。图图 26:常卫清技术
71、路线:常卫清技术路线 数据来源:公司推介材料,东北证券整理 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 21/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 图图 27:Cologuard 临床实验灵敏度表现临床实验灵敏度表现 数据来源:公司推介材料,东北证券整理 3.2.3.临床及审批进展顺利,严肃定义医疗产品受专家认可 常卫清获批进入创新医疗器械绿色通道,提前完成设计入组和审批。常卫清于 2016年 12 月开始作为 LDT 服务,于 2017 年 12 月常卫清 IVD 进行注册实验并在创新医疗器械突破审批通道递交申请。在 2018 年 5 月被国家药监局纳入创新医
72、疗器械突破审批通道,为首个被指定的癌症筛查医疗器械。在 2018 年 10 月开始临床测试并在 2019 年 12 月完成了常卫清 IVD 的注册实验。该试验历时 16 个月,累计入组 5881例,由全国 8 家大型三甲医院联合开展,为筛查性能的验证提供了最高等级的科学证据。常卫清 IVD 已于 2020 年 11 月于国家药监局注册为二类医疗器械。常卫清亦被纳入三项结直肠癌筛查的诊疗指南,即于 2021 年 1 月被纳入中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京),是唯一入选该指南的居家检测技术。并于 2021年 4 月被纳入CSCO 结直肠癌诊疗指南,作为一般风险人群筛查的 III 级
73、推荐。2022 年 2 月,常卫清多靶点粪便 FIT-DNA 技术获得中国抗癌协会最新版中国肿瘤整合诊治指南推荐,成为国内唯一进入全部国家级结直肠癌防治指南的分子早筛技术。3.2.4.他山之石:Cologuard 产品放量迅速,专注美国本土市场 2014 年 8 月 11 日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了全球第一个通过粪便免疫化学技术和基因多靶点联合检测(FIT-DNA)用于结直肠癌筛查的产品 Cologuard。3.2.4.1.同品类处方器械在美国市场快速放量 自自 Cologuard 上市以来,产品的收入呈急速上升的趋势。上市以来,产品的收入呈急速上升的趋势。2015 年,Colo
74、guard 上市后的首个完整年度,销售额为 3943 万美元,2020 年,销售额达到了 8.15 亿美元,增长了 1966.95%。受新冠疫情的影响,2020 年的产品收入同比仅增长 0.60%,疫情后增速恢复。截至 2023 年 1 月 8 日,Cologuard 的销售额预计在 22 年 Q4 同比增长41.0%,达 3.92 亿美元;预计 22 年同比增长 30.3%,达 13.8 亿美元。公司初步预期 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 22/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 累计超过 1040 万人使用 Cologuard 进行筛查,累计
75、 30.2 万供货商订购 Cologuard。图图 28:Cologuard 逐年收入(百万美元)逐年收入(百万美元)数据来源:精密科学公司推介材料,东北证券整理 公司的 2021 年 ESG 报告显示,Cologuard 自上市以来已经占据约 5%到 10%的潜在市场份额。公司长期目标期望在 2035 年获得占美国总 1.06 亿人结直肠癌筛查市场的 40%市场份额,相当于约 70 亿美元的年收入。3.2.4.2.常卫清在中国市场从性能、购买场景、审批流程具备优势 1.性能:Cologuard 在产品性能上,Cologuard 表现出特异性为 87%,对结直肠癌92.3%的灵敏度,接近金标准
76、肠镜(95%左右)。图图 29:Cologuard 临床实验灵敏度表现临床实验灵敏度表现 数据来源:公司年报,东北证券 2.购买场景:Cologuard 在美国市场作为处方器械产品销售,常卫清作为三类医疗器械在国内支持网络直销等渠道自行购买,预期对渗透率提升更有利。3.审批流程:审批流程:Cologuard 临床数据不覆盖亚洲人种,进入中国市场壁垒较高,二者临床数据不覆盖亚洲人种,进入中国市场壁垒较高,二者商业化流程不构成同地域市场竞争。商业化流程不构成同地域市场竞争。3.2.5.多壁垒叠加护航长期商业化放量 3.2.5.1.自有平台结合专利技术护城河,后来者模仿成本高$1.5$39.4$99
77、.4$266.0$454.5$810.1$815.0$1,062.0$1,384.0$0.0$200.0$400.0$600.0$800.0$1,000.0$1,200.0$1,400.0$1,600.0201420152016201720182019202020212022 请务必阅读正文后的声明及说明请务必阅读正文后的声明及说明 23/44 诺辉健康诺辉健康B/B/港股公司报告港股公司报告 自注册成立以来,公司开发了一系列强有力的专业技术及专利,为常卫清的潜在竞争对手设置了较高的技术壁垒。公司已对亚洲特定结直肠癌甲基化谱建立专有的庞大数据库,收集超过 100000 个临床粪便样本,帮助公司
78、成功设计常卫清甲基化特异性 PCR 探针。公司亦自主开发了经临床验证的风险评估算法(二类),用于诠释常卫清得出的 FIT-DNA 数据,难以被复制。同时公司还有专有的 DNA 提取技术(一类),使得公司可以以高成功率纯化可评估的 DNA。3.2.5.2.拥有较高性能壁垒,灵敏度达行业天花板 公司已完成对 5881 名入组受试者进行的常卫清注册试验,为中国首个且唯一一个大规模结直肠癌筛查前瞻性临床试验。数据表明,常卫清对结直肠癌及进展期腺瘤的灵敏度分别达 95.5%及 63.5%,整体特异性为 87.1%。临床实验合共 5881 名受试者参与试验,其中 4758 名符合评估。所有受试者的年龄介乎
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